Hospitalización: el momento más vulnerable

• Domingo A. Pascual-Figal ^[2] ; Jose María Fernández-Rodriguez ^[1]
  1. [1] Hospital Carmen y Severo Ochoa

     Hospital Carmen y Severo Ochoa

     Cangas del Narcea, España

     
  2. [2] Servicio de Cardiología, Hospital Virgen de la Arrixaca, IMIB-Arrixaca, Universidad de Murcia, El Palmar, Murcia, España/ Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Madrid, España
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 18, Nº. Extra 2, 2019 (Ejemplar dedicado a: Controversias para una nueva era en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca), págs. 17-23
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Hospitalization: the most vulnerable time
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  • Texto completo
• Resumen
  • español

    La hospitalización por IC forma parte de la historia natural de la enfermedad e identifica un agravamiento, incluso en la primera hospitalización, con mayor riesgo de muerte y nuevas rehospitalizaciones tras el alta. Para abordar esta vulnerabilidad, resulta fundamental actuar sobre la transición del paciente antes y después del alta, integrando medidas organizativas y la mejora del tratamiento capaz de modificar la enfermedad. Los estudios PIONEER y TRANSITION han demostrado que el sacubitrilo-valsartán puede iniciarse durante la hospitalización, se tolera y es seguro, y su administración precoz mejora marcadores pronósticos y reduce el riesgo de rehospitalización respecto a enalapril. Este beneficio se extiende a pacientes con IC de novo y sin tratamiento previo a los inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina. Por lo tanto, se dispone de nuevas oportunidades en el tratamiento de estos pacientes, cuya implementación es necesaria para reducir la vulnerabilidad asociada con la hospitalización y frenar la progresión de la enfermedad.

    Información sobre el suplemento: este artículo forma parte del suplemento titulado «Controversias para una nueva era en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca», que ha sido patrocinado por Novartis.

  • English

    Hospitalization for heart failure is part of the natural history of the disease and indicates a deterioration. Even the first hospitalization is associated with an increased risk of death and of repeat hospitalization after discharge. During this period of vulnerability, it is essential that transitional care is carefully managed both before and after discharge: organizational measures should be coordinated and treatment that can modify the disease course should be boosted. The PIONEER and TRANSITION studies demonstrated that sacubitril–valsartan can be started during hospitalization, that it is well tolerated and safe, and that its early administration improves prognostic markers and reduces the risk of rehospitalization compared with enalapril. These benefits extend to patients with de novo heart failure and to those who have not previously received angiotensin-converting enzyme inhibitors. Consequently, there are new opportunities for providing these patients with the treatment needed to reduce the risks associated with hospitalization and to slow disease progression.

    Supplement information: this article is part of a supplement entitled “Questions on a new era for heart failure treatment” which is sponsored by Novartis