Resumen de Perfil de eficiencia de respiradores domiciliarios bajo distintas condiciones de obstruccion de vias aereas

Mario Nicolás Albani Pérez, Laura Anoro, Joaquín Carlos Costan Galicia

• español

  Introducción: La adaptación a la venƟ lación mecánica no invasiva (VMNI) debe realizarse en el medio hospitalario. Cuando existe indicación de conƟ nuar este tratamiento en el domicilio, en ocasiones se susƟ tuye el modelo del disposiƟ vo que ha servido para la adaptación, ya que sólo se exigen una serie de parámetros en su instalación. Se desconocen las variaciones entre las disƟ ntas marcas comerciales y su repercusión sobre la mecánica venƟ latoria del paciente en el domicilio. El objeƟ vo fue demostrar si existen diferencias en los volúmenes aportados y en la FiO2 entre los disƟ ntos modelos de equipos domiciliarios de VMNI bajo diferentes condiciones de obstrucción de la vía aérea.Método: Se realizó un estudio cuasi-experimental, en el que se valoraron 6 diferentes equipos. Cada uno fue evaluado y conectado a un pulmón arƟfi cial con ajuste a dos grados de resistencia (20 y 50 cmH2O/L/s), bajo una compliance fi ja (50 ml/cmH2O). Todos los respiradores se confi guraron igual, se empleó un circuito único y una fuga fi ja. Los valores evaluados y testados fueron: IPAP, EPAP, Fr, Vt y Vm. La FiO2 se cualifi có en dos puntos del circuito. Resultados: Cuando se incrementó el nivel de obstrucción, los volúmenes de venƟ lación disminu-yeron. Los volúmenes obtenidos en pantalla de los respiradores estaban por debajo de los testados en la mayoría de los equipos. Al incrementar la obstrucción, se observaron cambios signifi caƟ vos entre las FiO2. Conclusiones: Tras la adaptación a la VMNI hospitalaria, se recomienda mantener el mismo equi-po en el domicilio para garanƟ zar un adecuado soporte venƟ latorio

• English

  IntroducƟ on: Noninvasive mechanical venƟ laƟ on (NIV) adaptaƟ on should be performed in hospi-talizaƟ on. When there is an indicaƟ on to conƟ nue this treatment at home, someƟ mes the model of the device that has served for adaptaƟ on is replaced, because only some venƟ latory parameters are required for the installaƟ on. The variaƟ ons between diff erent models and their impact on paƟ ents venƟ latory me-chanics in home venƟ laƟ on are unknown. The aim was to demonstrate whether there are disƟ ncƟ ons in volumes and FiO2 between diff erent NIV devices under diff erent condiƟ ons of airway obstrucƟ on.

  Methods: A quasi-experimental study was performed, in which 6 models of venƟ lators were as-sessed and connected to an arƟfi cial lung with two degrees of resistance (20 and 50 cmH2O/L/s) under a fi xed compliance (50 ml/cmH2O). All respirators were similarly confi gured. A single circuit and a contro-lled leak was used. The parameters evaluated and tested were: IPAP, EPAP, Rr, Tv and Mv. The FiO2 was measured in two points of the circuit. Results: When the level of obstrucƟ on increased, the volumes tended to decrease in all venƟ lators. The volumes shown in the screen of all respirators were lower than the tested in almost all the devices. By increasing the obstrucƟ on, signifi cant changes in FiO2 were observed.Conclusions: The overall percepƟ on of the relaƟ ves of deceased paƟ ents about the quality of health-care during the last days of life was good. We detected the following areas of improvement: 1) AƩ enƟ on to emoƟ onal, psychological and spiritual needs of the family; 2) InformaƟ on about the prognosis of the disease and about the process; 3) CommunicaƟ on skills of sanitary professionals.