Resumen de Hematoma subdural crónico:: tratamiento

Tatiana Carolina Fuenmayor Duche, Chrystin Annabelle Quintanilla González, Jacqueline Paola Olmedo Cahuasquí, Linda Marcela Rodríguez Rodríguez

• español

  El hematoma subdural crónico (CSDH por sus siglas en inglés) es una de las afecciones neuroquirúrgicas más comunes. Hay falta de uniformidad en el tratamiento de la CSDH entre los cirujanos en términos de diversas estrategias de trata-miento. La presentación clínica puede variar de ningún síntoma a la inconsciencia. La CSDH generalmente se diagnostica Tomografía computarizada mejorada por contraste. La exploración por resonancia magnética (MRI) es más sensible en el diagnóstico de CSDH isodensa bilateral, floculaciones múltiples, membranas intrahematoma, sangrado reciente, hemólisis y el tamaño de la cápsula. La TC de contraste o RM mejorada podría detectar enfermedades dúrales primarias o metastásicas asociadas. Aunque en la mayoría de los casos se puede obtener un historial definitivo de trauma, algunos casos pueden ser secundarios a un defecto de coagulación, hipotensión intracraneal, uso de anticoagulantes y fármacos antiplaquetarios, etc., sangrado recurrente, aumento de exudados de la membrana externa y atrapamiento de líquido cefalorraquídeo. estado implicado en la ampliación de CSDH. La evacuación de rebabas es el tratamiento de elección para una CSDH sin complicaciones. La mayoría de los ensayos recientes favorecen el uso de drenaje para reducir la tasa de recurrencia. La craneotomía y la craneotomía con broca helicoidal también juegan un papel en el manejo. Se debe tomar una biopsia DURAL, especialmente en recurrencia y membrana externa gruesa. El tratamiento no quirúrgico está reservado para pacientes asintomáticos o de alto riesgo quirúrgico. Los esteroides y los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina también pueden desempeñar un papel en el tratamiento. La estrategia de gestión única no es apropiada para todos los casos de CSDH. Una mejor comprensión de la naturaleza de la patología, la selección racional de una estrategia de tratamiento ideal para un paciente individual y la identificación de los méritos y limitaciones de las diferentes técnicas quirúrgicas podrían ayudar a mejorar el pronóstico.

• English

  Chronic subdural hematoma (CSDH) is one of the most common neurosurgical conditions. There is a lack of uniformity in the treatment of CSDH among surgeons in terms of various treatment strategies. The clinical presentation can range from no symptoms to unconsciousness. CSDH is usually diagnosed by contrast enhanced computed tomography. Magnetic resonance imaging (MRI) is most sensitive in the diagnosis of bilateral isodense CSDH, multiple flocculations, intrahema-toma membranes, recent bleeding, hemolysis, and capsule size. Contrast CT or enhanced MRI could detect associated primary or metastatic dural diseases. Although in most cases a definitive trauma history can be obtained, some cases may be secondary to a coagulation defect, intracranial hypotension, use of anticoagulants and antiplatelet drugs, etc., recurrent bleeding, increased exudates from the outer membrane and entrapment of cerebrospinal fluid. been involved in the expan-sion of CSDH. Burr removal is the treatment of choice for uncomplicated CSDH. Most recent trials favor the use of drainage to reduce the recurrence rate. Craniotomy and Twist Drill Craniotomy also have a role in management. A DURAL biopsy should be taken, especially in recurrence and thick outer membrane. Non-surgical treatment is reserved for asymptomatic or high-risk surgical patients. Steroids and angiotensin-converted enzyme inhibitors may also play a role in treatment. The single management strategy is not suitable for all CSDH cases. A better understanding of the nature of pathology, rational selection of an ideal treatment strategy for an individual patient, and identification of the merits and limitations of different surgical techniques could help improve prognosis