El cincuentenario de la «transposición con el saco herniario» de Lázaro da Silva para reconstrucción de la pared abdominal ventral

• Renato Miranda de Melo ^[1]
  1. [1] Santa Casa de Misericordia de Goiânia y Hospital General de Goiânia (Goiânia, Goiás, Brasil)
• Localización: Revista Hispanoamericana de Hernia, ISSN-e 2255-2677, Vol. 6, Nº. 3, 2018, págs. 156-162
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • The 50th anniversary of Lázaro da Silva’s technique “the hernial sac transposition” for ventral abdominal wall reconstruction
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    En 1968, en el interior de Brasil o, más específi camente, en Belo Horizonte, capital del estado de Minas Gerais, frente a las difi cultades de acceso a las raras y costosas mallas de polipropileno, nacía una propuesta para corregir las hernias incisionales medianas, fundamentada en incisiones de descarga en las vainas de los músculos rectos del abdomen y en la utilización del propio saco herniario. En este momento el procedimiento era hecho por Alcino Lázaro da Silva, un cirujano general contumaz y entonces profesor de la Facultad de Medicina local, que no se conformaba con descartar el saco herniario, en su opinión una estructura vital y resistente, que podría ser útil en la corrección de aquellas hernias. En los años anteriores, fue divisando la técnica que denomino «transposición peritoneo-aponeurótica longitudinal bilateral» o, más brevemente, «transposición con el saco herniario» (TSH), su mayor diferencial. Aquí se relata la historia que lo llevó a elaborar su propuesta, la descripciónn textual e iconográfi ca del procedimiento y sus principios orientadores, además del razonamiento que fundamenta los resultados favorables obtenidos con la adopción de la técnica. En este año de 2018, se conmemora el cincuentenario de la TSH, una de las alternativas que el cirujano general podrá disponer, para la reconstrucción de la pared ventral del abdomen, sin el uso de prótesis sintéticas.

  • English

    Fifty years ago, in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil, a general surgeon and teacher, Alcino Lázaro da Silva, performed for the fi rst time a midline incisional hernia repair using the hernial sac transposition (HST) technique. Based in long relaxing incisions all the way from angle to angle of the rectus sheath, posteriorly on the left side and anteriorly on the right side, each half of the cut hernial sac is transposed and sutured to the lateral opposite wound edge in the sheaths. Between them, both medial edges are sutured together, medializing again the rectus muscles and restoring a new linea alba. This is a true ventral abdominal wall reconstruction showing a 7%-18% long-term recurrence rate for these known catastrophic cases. This ingenious but very simple procedure devised by Prof. Lázaro da Silva, half a century ago, provides a solid ventral repair without meshes. For those reasons its 50th Anniversary should be celebrated and it must have more and more widespread usage worldwide.