Técnica de doble cono como alternativa a la técnica de Lichtenstein en hernias inguinales tipo VI o tipo III con compromiso de la pared posterior

• Germán Viscido ^[1] ; Facundo Mandojana ^[1] ; María Cecilia Bocco Anastasía ^[1] ; Matías Parodi ^[1] ; Rafael Palencia ^[1] ; Héctor Picón Molina ^[1] ; Alejandro Doniquían ^[1]
  1. [1] Clínica Universitaria Reina Fabiola. Córdoba Capital (Argentina)
• Localización: Revista Hispanoamericana de Hernia, ISSN-e 2255-2677, Vol. 6, Nº. 2, 2018, págs. 81-85
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Double patch technique as an alternative to Lichtenstein technique in type VI or III groin hernia with posterior wall commitment
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• Resumen
  • español

    Antecedentes: Rutkow y Robbins lograron aplicar su técnica a todos los tipos de hernias inguinales con excelentes resultados. La técnica de colocar dos conos de polipropileno como alternativa para la reparación de hernias tipo VI y compararla con la técnica de Lichtenstein no ha sido reportada en la literatura.

    Objetivo: Evaluar los resultados a largo plazo de la técnica de doble cono (DC) para la reparación de hernias tipo VI o tipo III con compromiso de la pared posterior y compararlos con la técnica de Lichtenstein (Lch) en igual patología.

    Pacientes y métodos: Estudio prospectivo y observacional. Se evaluaron los resultados de 150 hernioplastias inguinales con técnica DC en hernias tipo VI o tipo III con compromiso de la pared posterior y se los comparó con 150 hernioplastias con técnica de Lch en igual patología. Período desde 1 enero de 2008 al 1 de enero de 2015. El control se realizó a los 14, 45 y 180 días, al año y anualmente por 5 años. Se evaluaron datos demográfi cos, tiempo quirúrgico y de internación, complicaciones posquirúrgicas, dolor posoperatorio, reinserción laboral y porcentaje de recidiva. Programa estadístico SPSS 2008, nivel de signifi cación del 5 %.

    Resultados: Todos los casos se operaron con anestesia regional. No encontramos diferencias signifi cativas al evaluar tiempo quirúrgico (DC 50 ± 10.5 minutos vs. Lch 48 ± 12.8 minutos), tiempo de internación (DC 13 vs. Lch 11 horas), morbilidad, y retorno laboral (5 ± 4.5 días vs. 6 ± 4.1 días). En un seguimiento promedio de 48 meses encontramos 1 recidiva (0.6 %) en cada grupo (p = ns). El seguimiento pudo realizarse de forma rigurosa durante los dos primeros años en el 80 % de la serie DC y en el 78 % de la serie Lch.

    Conclusión: La técnica de DC para hernias inguinales tipo VI o tipo III con compromiso de la pared posterior ofrece excelentes resultados en cuanto a tiempo quirúrgico y de internación, porcentaje de complicaciones, retorno laboral y recidiva como alternativa a la técnica de Lch a 48 meses de segumiento.

  • English

    Introduction: Rutkow and Robbins managed to apply their technique to all types of groin hernia with excellent results.

    Placing two patches of polypropylene as an alternative of repairment in type VI and III, with posterior wall commitment, groin hernia and compare it with Lichtenstein technique, has not been published yet.

    Objective: The aim of this study is to evaluate and compare long term results of type VI and III, with posterior wall commitment, double patch repairment and Lichtenstein technique.

    Material and methods: Prospective and observational study. One hundred and fi fty type VI and III, with posterior wall commitment, double patch technique hernioplasties were evaluated and compared to 150 Lichtenstein hernioplasties with the same pathology, between January 2008 and January 2015. Post-operative controls at 14, 45, 180 days, 1 and 5 years were performed. Demographic data, surgical and admission time, post-operative complications, pain, work reintegration and recurrence rate were evaluated.

    Results: When comparing surgical time (50 ± 10.5 min Double patch vs. 48 ± 12.8 min Lichtenstein), admission time ( 13 vs. 11 h) morbidity and work reintegration (5 ± 4.5 days vs. 6 ± 4.1), no signifi cative differences were found. One recurrence in each group was found within 48 month follow up (p = ns). Two year follow up was 80% completed in double patch group and 78% in Lichtenstein group.

    Conclusion: Double patch repairment in type VI and III, with posterior wall commitment, groin hernia, offers excellent results in terms of surgical and admission time, complication rate, work reintegration and recurrence as an alternative to Lichtenstein technique with 4 year follow up