Neurectomía laparoscópica transabdominal preperitoneal como tratamiento de la inguinodinia. Experiencia personal y detalles de la técnica quirúrgica
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[1] Universidad Católica San Antonio
Universidad Católica San Antonio
Murcia, España
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- Localización: Revista Hispanoamericana de Hernia, ISSN-e 2255-2677, Vol. 6, Nº. 2, 2018, págs. 69-74
- Idioma: español
- Títulos paralelos:
- Preperitoneal transabdominal laparoscopic neurectomy as treatment of inguinodynia. Personal experience and details of the surgical technique
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Resumen
- español
Introducción: El dolor inguinal crónico es actualmente la complicación más temida después de una hernioplastia. Su impacto sobre la calidad de vida del paciente y su repercusión sanitaria son de primera magnitud. El objetivo de este estudio es presentar nuestra experiencia con la neurectomia laparoscópica.
Método: Estudio prospectivo y consecutivo, realizado en una Unidad de Pared Abdominal, que incluye 21 pacientes operados por dolor crónico refractario a tratamiento conservador durante más de 1 año mediante abordaje laparoscópico. Como variable principal se valora el dolor que se cuantifi ca mediante cuestionario y la necesidad de analgésicos. Como variable secundaria se registra la morbilidad perioperatoria.
Resultados: El tiempo quirúrgico medio fue de 55 (DS 18) minutos. No hubo complicaciones intraoperatorias. Todos los pacientes tuvieron confi rmación histológica de la neurectomía. Se encontraron variaciones anatómicas en 13 pacientes (61.9 %), siendo el nervio ilioinguinal / iliohipogástrico tronco común el más frecuente. En un paciente se seccionó por error el nervio femorocutáneo (4.7 %). Fue reoperado 6 meses después para completar la neurectomía del nervio ilioinguinal. Los medicamentos para el dolor neuropático fueron continuados por 5 pacientes. El dolor fue eliminado por completo en 15 pacientes (71.4 %).
Conclusión: El tratamiento adecuado de los pacientes con dolor neural crónico exige de la existencia de Unidades Multidisciplinares Especializadas en Pared Abdominal. La neurectomía laparoscópica transabdominal preperitoneal es un abordaje seguro y con una efi cacia adecuada siempre que se realice en pacientes muy bien seleccionados.
Una adecuada formación anatomoquirúrgica es esencial para evitar lesiones inadvertidas durante el proceso de adquisición de capacitación.
- English
Introduction: Chronic inguinal pain is currently the most feared complication after a hernioplasty. Its impact on the patient’s quality of life and its health impact are of the fi rst magnitude. The aim of this study is to present our experience with laparoscopic neurectomy.
Method: Prospective and consecutive study, performed in a specialized Abdominal Wall Unit, which included 21 patients operated on for chronic pain refractory to conservative treatment for more than 1 year using a laparoscopic approach. The primary endpoint was the pain control quantifi ed by a questionnaire and the need for analgesics. The secondary endpoint was perioperative morbidity.
Results: The mean surgical time was 55 (SD 18) minutes. There were no intraoperative complications. All patients had histological confi rmation of neurectomy. Anatomical variations were found in 13 patients (61.9 %), with the ilioinguinal / iliohypogastric nerve being the most common. In one patient, the femorocutaneous nerve (4.7 %) was mistakenly sectioned. It was reoperated 6 months later to complete ilioinguinal nerve neurectomy. Medications for neuropathic pain were continued by 5 patients. Pain was completely eliminated in 15 patients (71.4 %).
Conclusions: The adequate treatment of patients with chronic neural pain requires the existence of Multidisciplinary Units Specialized in Abdominal Wall. Preperitoneal transabdominal laparoscopic neurectomy is a safe and effective approach, provided it is performed in very well selected patients. Adequate anatomical-surgical training is essential to avoid inadvertent injuries during the training acquisition process.
- español
