Estudio de relación entre el músculo psoas y el plexo lumbar retroperitoneal: implicaciones médico-quirúrgicas

• Alfredo Moreno-Egea ^[1] ; Alfredo Moreno Latorre ^[2]
  1. [1] Hospital Universitario La Vega. Murcia (España)
  2. [2] Hospital Santa Lucía. Cartagena, Murcia (España)
• Localización: Revista Hispanoamericana de Hernia, ISSN-e 2255-2677, Vol. 7, Nº. 3, 2019, págs. 129-134
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Anatomical references between the psoas muscle and the lumbar plexus in the retroperitoneal space – Medical and surgical implications
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• Resumen
  • español

    Introducción: El abordaje laparoscópico retroperitoneal para la exposición de la zona lateral lumbar puede causar lesiones del plexo lumbar. El objetivo de este estudio es proporcionar puntos de referencia anatómicos con el fi n de prevenir lesiones neurales.

    Material y método: Para estudiar la anatomía aplicada en relación con el plexo lumbar se utilizaron 10 cadáveres preservados con formaldehído en la Cátedra de Anatomía de la Facultad de Medicina de la Universidad Católica de Murcia. Se utilizó un colorante (azul de metileno) para valorar la disposición del plexo lumbar a través del músculo psoas.

    Resultados: El plexo lumbar discurre por el músculo psoas y sus ramas terminales salen al espacio retroperitoneal en su borde lateral (iliohipogástrico e ilioinguinal) o lo perforan (genitofemoral en su cara anterosuperior, femorocutáneo posterolateralmente). Se describen referencias anatómicas neurales de origen y de salida al espacio retroperitoneal.

    La inyección de colorante en el interior del músculo psoas produce una diseminación global que afecta a todos los nervios del plexo lumbar. Las variaciones en la formación de los nervios, respecto de sus raíces de origen, son casi del 50 %.

    Conclusión: El músculo psoas es una referencia quirúrgica básica en el abordaje retroperitoneal. Debe evitarse su borde superior y lateral. Los nervios GF (único o como dos ramas) y FCL discurren entre sus fascículos y deben localizarse antes de actuar sobre el MP. La gran variabilidad de formación en las raíces de los nervios terminales del plexo lumbar debe tenrese en cuenta al planear cualquier sección basada solo en el mapeo clínico. El bloqueo del compartimento del psoas es una posibilidad de anestesia regional de gran espectro neural.

  • English

    Introduction: The retroperitoneal approach for exposing the lumbar lateral area can cause lesions of the lumbar plexus. The aim of this study is to provide anatomical landmarks in order to prevent neural lesions Methods: To study the applied anatomy in relation to the lumbar plexus, 10 cadavers preserved with formaldehyde were used in the Anatomy Chair of the Faculty of Medicine of the Catholic University of Murcia. A dye (methylene blue) was used to assess the arrangement of the lumbar plexus through the psoas muscle.

    Results: The lumbar plexus runs through the psoas muscle and its terminal branches exit into the retroperitoneal space at its lateral border (iliohypogastric and ilioinguinal) or perforate it (genitofemoral on its anterosuperior face, femorocutaneous posterolaterally). Neural anatomical references of origin and output to the retroperitoneal space are described. The injection of dye into the psoas muscle produces a global spread that affects all the nerves of the lumbar plexus. The variations in the formation of the nerves, with respect to their roots of origin, are almost 50%.

    Conclusion: The psoas muscle is a basic surgical reference in the retroperitoneal approach, and its upper and lateral borders must be avoided. The genitofemoral nerve (single or as two branches) and femorocutaneous nerve run between their fascicles and must be located before acting on the psoas muscle. The great variability of formation in the roots of the terminal nerves of the lumbar plexus should be taken into account when planning any section based only on clinical mapping. Blockade of the psoas compartment is a possibility of regional anesthesia of a large neural spectrum.