Resumen de Abdomen agudo por hernia de Spiegel complicada, un infrecuente caso que requiere alto grado de sospecha clínica

Carlos Jezieniecki Fernández, José Herreros Rodríguez, Moisés Juárez, Jeancarlos Jhosmer Trujillo Díaz, Juan Beltrán de Heredia Rentería

• español

  Introducción: La hernia de Spiegel es un tipo infrecuente de hernia de la pared abdominal que, por norma general, suele aparecer sin contenido en su interior. La presencia de una apendicitis aguda en su interior es un caso poco frecuente.

  Caso clínico: Presentamos el caso de una mujer de 88 años que acude por dolor abdominal acompañado de tumoración de varios años de evolución. Se realiza tomografía computarizada, en la que se describe hernia de Spiegel con contenido en su interior y sufrimiento. Se realizó intervención quirúrgica en la que se apreció apendicitis aguda isquémico-hemorrágica en el interior de la hernia.

  Discusión: La hernia de Spiegel es aquella situada en la línea que lleva su nombre; el orifi cio herniario suele ser pequeño, de bordes rígidos. Su contenido puede ser muy variado y puede encontrarse en el íleon, ciego, apéndice cecal, epiplón, ovario, etc. La clínica de los pacientes con este tipo de hernia es muy variable e inespecífi ca. Es infrecuente la presentación del cuadro agudo como el caso que describimos. El diagnóstico de presunción es complicado y debe realizarse mediante una buena anamnesis y una exploración física exhaustiva. Las pruebas de imagen son de gran ayuda para el diagnóstico correcto. El tratamiento de la hernia de Spiegel es siempre quirúrgico.

  Conclusión: La aparición de una posible hernia de Spiegel unida a la clínica de abdomen agudo es un hallazgo muy raro que requiere de alto índice de sospecha clínica para su correcto diagnóstico y tratamiento posterior.

• English

  Introduction: The Spiegel hernia is an infrequent type of hernia of the abdominal wall and usually appears without content inside. The presence of an acute appendicitis inside it is a rare case.

  Case report: We present the case of an 88-year-old woman who presented with abdominal pain accompanied by a tumor of several years of evolution. Computed tomography is performed, where Spiegel hernia is described with content inside and suffering from it. Surgical intervention was performed in which acute ischemic-hemorrhagic appendicitis was observed inside the hernia.

  Discussion: The Spiegel hernia is that located in the line that bears his name, the hernial orifi ce is usually small, with rigid edges. Its content can be very varied, being able to fi nd ileum, blind, cecal appendix, omentum, ovary, etc.

  The clinic of patients with this type of hernia is very variable and non-specifi c, with the presentation being infrequent as the acute case of the case described. The diagnosis of presumption is complicated and must be made through a good anamnesis and a thorough physical examination. Imaging tests are a great help for the correct diagnosis. The treatment of Spiegel’s hernia is always surgical.

  Conclusion: The appearance of a possible Spiegel hernia, together with the acute abdomen clinic is a very rare fi nding and requires a high index of clinical suspicion for its correct diagnosis and subsequent treatment