Resumen de Problemas en la identifi cación del nervio femorocutáneo lateral: variante de trayecto largo. Implicaciones quirúrgicas

Alfredo Moreno Egea, Alfredo Moreno Latorre

• español

  Introducción: El nervio femorocutáneo lateral puede lesionarse durante el abordaje laparoscópico de la hernia inguinal o seccionarse de forma inadvertida durante la triple neurectomía como tratamiento del dolor crónico posquirúrgico.

  El objetivo de este trabajo es presentar una variante y realizar una revisión de la literatura.

  Material y método: Disección de cadáveres adultos formolizados al 10 % en la Cátedra de Anatomía de la Facultad de Medicina de la Universidad Católica de Murcia. El trayecto del nervio femorocutáneo lateral, y de todo el plexo lumbar, fue analizado en base a sus relaciones locales, tanto a nivel retroperitoneal como inguinal anterior.

  Resultados: En la mayoría de los casos, el nervio femorocutáneo lateral es único cruzando el espacio retroperitoneal desde el borde lateral del psoas a la espina ilíaca anterosuperior y pasa al muslo en una zona media del ligamento inguinal. Variantes descritas son: bifurcación temprana, posición epifascial, origen de la rama femoral del genitofemoral, del ilioinguinal o su ausencia. Describimos una variante de trayecto largo sobre el músculo cuadrado lumbar de difícil diferenciación clínica del ilioinguinal.

  Conclusiones:

  1. La cirugía del retroperitoneo no puede identifi car con certeza los diferentes nervios del plexo lumbar.

  2. Nunca debe seccionarse un nervio sin verifi car craneal y caudalmente los adyacentes.

  3. El nervio femorocutáneo puede presentar variantes que difi culten su reconocimiento, sobre todo respecto al Ii, y deben tenerse presentes en cualquier cirugía laparoscópica para evitar una morbilidad indeseable.

• English

  Introduction: The lateral femoral cutaneous nerve may be injured during the laparoscopic inguinal hernia approach or inadvertently sectioned during triple neurectomy as a treatment for post-surgical chronic pain. The objective of this work is to present a variant and conduct a literature review.

  Material and method: Dissection of 10% adult cadavers, in the Anatomy Chair of the Faculty of Medicine of the Catholic University of Murcia. The trajectory of the lateral femoral cutaneous nerve, and of the entire lumbar plexus, was analyzed based on its local relationships, both at the retroperitoneal and anterior inguinal levels.

  Results: In most cases, the lateral femoral cutaneous nerve is unique, crossing the retroperitoneal space from the lateral border of the psoas to the anterior superior iliac spine and passing to the thigh in a medial area of the inguinal ligament. Variations described are: early bifurcation, epiphasic position, origin of the femoral branch of the genitofemoral, of the ilioinguinal or its absence. We describe a long path variant on the quadratus lumbar muscle of difficult clinical differentiation of the ilioinguinal.

  Conclusions:

  1. Retroperitoneal surgery cannot identify with certainty the different nerves of the lumbar plexus.

  2. A nerve should never be sectioned without cranial verification and caudally adjacent ones.

  3. Femoral cutaneous nerve may present variants that make its recognition difficult, especially with respect to the Ii, and should be taken into account in any laparoscopic surgery to avoid undesirable morbidity