Resumen de Estudio histológico de la prótesis biosintética de poli-4-hidroxibutirato (Phasix™) en el humano y revisión de la literatura

Vanesa Catalán Garza, María Jesús Peña Soria, Patricia Saez Carlin, Guillermo García Diego, Juan Jesús Cabeza Gómez, Rocío Anula Fernández, Antonio José Torres García

• español

  Introducción: Intentando reducir los inconvenientes asociados con las mallas biológicas, se han desarrollado materiales biosintéticos. La experiencia con ellos es escasa y sus características histológicas no han sido evaluadas en personas. Nuestro objetivo es evaluar por primera vez en un modelo humano la respuesta tisular al poli-4-hidroxibutirato mediante estudio anatomopatológico y contrastarla con la respuesta en el animal, disponible hasta la actualidad.

  Métodos: Nuestro Servicio de Cirugía General ha implantado 20 mallas de poli-4-hidroxibutirato, una de ellas a una mujer de 52 años, que requirió una colostomía de Hartmann y una laparostomía por una sigmoidectomía complicada, y posteriormente se le reconstruyó la pared abdominal mediante una malla biosintética al tratarse de una cirugía potencialmente contaminada por proximidad al coloestoma. Veintidós meses después, se realizó restauración del tránsito intestinal, lo que permitió tomar la muestra de pared abdominal, que fue utilizada para el estudio.

  Resultados: No hubo recurrencia. Macroscópicamente, la malla podía observarse. El estudio anatomopatológico demostró una respuesta infl amatoria a cuerpo extraño. La tinción con hematoxilina-eosina reveló fi bras de colágeno maduras y neoangiogénesis por adecuada integración y remodelación tisular.

  Conclusiones: En nuestra paciente, la malla de poli-4-hidroxibutirato no se ha asociado a recidiva herniaria y se ha integrado de forma similar a lo reportado previamente. El tiempo de absorción fue mayor, lo que pudo infl uir en la tasa de recurrencia. Los resultados iniciales son prometedores, pero son necesarios más estudios para defi nir indicaciones clínicas y resultados.

• English

  Introduction: In an attempt to reduce inconveniences associated with biological meshes, biosynthetic materials have been developed. The experience with them is scarce and their histological characteristics have not been evaluated in humans. Our objective is to evaluate the tissue response to poly-4-hydroxybutyrate by anatomopathological study, for the fi rst time in a human model and to contrast it with animal’s response, available to date.

  Methods: 20 poly-4-hydroxybutyrate meshes have been implanted by our Surgery Department. In one of them, a 52-year-old woman, who required a Hartmann’s procedure and laparostomy due to a complicated sigmoidectomy, and posteriorly abdominal wall was reconstructed using a biosynthetic mesh, due to being a clean-contaminated, because of the proximity to the stoma. 22 months after, bowel transit restoration was performed, which allowed to take the abdominal wall sample which was used in the study.

  Results: There was no recurrence. Macroscopically, the mesh could be observed. Anatomopathological analysis demonstrated a foreign body inflammatory response. Hematoxylin-eosin stain revealed mature collagen fibres and neoangiogenesis, because of appropriated mesh integration and tissue remodelling.

  Conclusions: In our patient, the poly-4-hydroxybutyrate mesh was not associated with hernia recurrence and was integrated in a similar way as reported previously. The time of reabsorption of the material has been longer, which could influence in recurrence rate. Initial results are promising, but more studies are needed to define their clinical indications and outcomes.