Reparación de hernias ventrales asociadas a diástasis de músculos rectos por abordaje endoscópico. Resultados preliminares

• Susan Retamal Brendel ^[1] ; Joaquín Mascaró ^[2]
  1. [1] Hospital San Camilo. San Felipe (Chile)
  2. [2] Hospital de Puerto Natales. Natales (Chile)
• Localización: Revista Hispanoamericana de Hernia, ISSN-e 2255-2677, Vol. 8, Nº. 3, 2020, págs. 115-121
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Ventral hernia repair associated to diastasis of rectus abdominis muscles by endoscopic approach. Preliminary results
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• Resumen
  • español

    Introducción: La diástasis de los músculos rectos del abdomen está asociada frecuentemente a la presencia de hernia de pared abdominal, lo que supone un problema estético y sintomático. La reparación de ambas entidades mediante reparación endoscópica preaponeurótica (REPA) ha obtenido buenos resultados. Presentamos nuestra experiencia inicial con esta técnica en este grupo de pacientes.

    Material y mé todos: Estudio retrospectivo de una serie de 10 pacientes con diástasis y hernia de la línea media operados con reparación endoscópica. Se analizaron variables demográfi cas, número y tamaño de defectos herniarios y tamaño de la diástasis de rectos, tiempo quirúrgico, días de hospitalización y complicaciones tempranas y tardías, así como recidiva de la hernia o la diástasis.

    Resultados: Siete mujeres y tres hombres; edad media, 54 años; IMC promedio, 26 kg/m2. Comorbilidades en cinco pacientes. La media del número de defectos herniarios, de 1.3 y diámetro promedio, 1.67 cm. El tamaño promedio de la diástasis fue de 3.74 cm. Tiempo quirúrgico promedio, de 68.5 min. La hospitalización fue de dos días en todos los casos. Dos pacientes (20 %) registraron hematoma y uno, seroma (10 %). El dolor promedio posoperatorio a las 48 horas con EVA fue de 4. Regreso a sus actividades, en promedio a los 25 días. Ninguno de los pacientes informó dolor EVA mayor de 3 al mes de seguimiento. En el 100% de los pacientes no detectamos recurrencias en un seguimiento de 6 meses tras la cirugía.

    Conclusión: La técnica REPA permite resolver la diástasis y hernias de la línea media abdominal simultáneamente sin entrar en la cavidad abdominal, con pocas complicaciones, bajo dolor posoperatorio y ausencia de recidivas a corto plazo.

  • English

    Introduction: Diastasis of the rectus abdominis muscle (DRAM) is often associated with the presence of hernias in the abdominal wall, being a aesthetic and symptomatic problem. The repair of both defects through the pre-aponeurotic linea alba reconstruction (REPA) has got very good results. Describe the initial experience of diagnosed patients with DRAM and linea alba hernia, operated with REPA technique.

    Materials and methods: Descriptive, observational and retrospective study of 10 patients with DMRA and linea alba hernia, operated with REPA technique. Age, sex, Body Mass Index (BMI), hernia size and number of defects, mean of diastasis extension, operating time, long of hospitalization, postoperative complications (seroma, hematoma, post-op pain, recurrences of hernia or DRAM) were used as control variables.

    Results: One hundred eighty-day follow up results are available for all patients. The patients comprised 3 men and 7 women, with a mean age of 54 years and mean BMI of 32,6. Five patients had other diseases. The mean of defects in the abdominal wall was 1,3, with a mean hernia defect size of 1,67 cm. The mean of diastasis extension was 3,74 cm. The mean operating time was 68,5 min. Patients were hospitalized for an average of 2 days. Seven of 10 patients (70 %) experienced no postoperative complications. Two cases of hematoma and one case of minimum seroma. The mean of 48 hours post-op pain (Analog scale) was 4. All patients returned to their activities in 25 days. On 30 day follow-up, 0 of 10 patients was reported pain greater to 3. Six months follow-up, showed no recurrences.

    Conclusion: REPA technique allows the repair of DMRA and linea alba hernias without the need to enter in the abdominal cavity, without recurrence in the short time. The procedure has few complications and minimum post-op pain.