Resumen de Medios de fijación de mallas en la cirugía abierta y laparoscópica de la hernia inguinal. Estudio retrospectivo de 195 hernioplastias
Javier Acuña Barrios, Carlos Elles, Rubén Carrasquilla, Ramiro Alcalá, Ervin Martínez, Breides Espitia, Luis Reinaldo Alvis Estrada
ideoendoscópico son técnicas de elección. La fi jación de la malla puede hacerse con sutura, sistemas de fi jación invasivos y/o por medio de pegamentos, con resultados variables en cuanto al dolor posoperatorio. El objetivo del estudio fue evaluar de forma retrospectiva la posible infl uencia de los varios sistemas de fi jación en cuanto al dolor posoperatorio, el requerimiento de analgesia adicional, el retorno a las actividades habituales y las posibles complicaciones.
Pacientes y materiales: Se llevó a cabo un estudio retrospectivo, longitudinal, observacional y descriptivo en pacientes sometidos a hernioplastias inguinales abiertas y laparoscópicas durante un periodo de 12 meses. La malla fue fi - jada con sutura, fi jación invasiva (fi jadores metálicos o absorbibles) o pegamento sintético, de forma no protocolizada.
Resultados: Se operaron a 195 pacientes, 58 por vía abierta y 137 por vía laparoscopia (TAPP). Aquellos a los que se les practicaron hernioplastias abiertas (malla fi jada con sutura) experimentaron más dolor, requirieron más analgesia adicional y tuvieron un retorno a las actividades habituales más tardío que aquellos con mallas fi jadas con pegamentos sintéticos (cianocrilato). Lo mismo ocurrió con las hernioplastias laparoscópicas con fi jación invasiva cuando se comparó con la fi jación con pegamentos sintéticos. Los pacientes intervenidos con técnicas abiertas experimentaron menos dolor a los 7 días, pero no así a los 30 y 60 días. Solo se presentó una recidiva en el grupo con fi jación invasiva.
Conclusiones: Los pacientes con hernioplastias con malla fi jadas con pegamentos sintéticos tipo cianocrilato experimentaron menos dolor, requirieron menos analgesia y su retorno a las actividades habituales fue más precoz que aquellos con mallas fi jadas con sutura por vía abierta o cuando se fi jaron en forma invasiva con fi jadores metálicos o absorbibles en los abordajes laparoscópicos.
