Resumen de Epifisiolisis proximal femoral en un paciente deambulante con parálisis cerebral espástica. Evolución a largo plazo

Serafín García Mata, Juan Newton Albiñana Cunningham, A.F. D’Arrigo Azarelli

• español

  Se presenta el caso de un paciente varón de 13 años y 9 meses de edad, afecto de tetraparesia espástica de predomino derecho, con capacidad de deambulación con ayuda, GMFCS III y fenotipo de syndrome adiposogenital. Mostraba cojera de cadera izquierda de cuatro semanas de evolución y sin dolor, clinica y radiológicamente clasificada de epifisiolisis proximal femoral (SCFE) izquierda, estable y crónica, con deslizamiento medio (<30º) en la clasificación de Southwick.

  Se realizó tratamiento quirúrgico mediante fijación in situ con tornillo de rosca completa, y seis semanas de descarga. Doce años después de la intervención el paciente permanece asintomático, sin cambios clínicos o radiológicos.

  SCFE en pacientes afectos de parálisis cerebral infantil (PCI), aunque muy inusual, es posible. Se precisa un alto nivel de sospecha para diagnosticarlo. La aparición de SCFE debe descartarse en el despistaje habitual de las caderas de los pacientes con PCI ≥ 10 años, particularmente en pacientes obesos con/sin fenotipo adiposogenital y capacidad limitada de comunicase verbalmente.

• English

  We report the case of a boy aged 13 years and 9 months, with predominantly right-sided spastic tetraparesis, who could walk with assistance, GMFCS III, phenotype consistent with adiposogenital syndrome. He presented a 4-week history of left-sided limp without pain, radiologically classified as a stable, chronic slipped capital femoral epiphysis (SCFE) with mild slippage (<30º) on the Southwick classification.

  In situ fixation of the hip was performed using a full-headed screw, followed by six weeks of rest. Twelve years since the intervention, the patient remains asymptomatic with no clinical or radiological changes.

  SCFE in patients with cerebral palsy, while highly unusual, is possible. A high level of suspicion is required for diagnosing it. We would suggest ruling out the appearance of SCFE during surveillance screening of patients with cerebral palsy, ≥ 10 years-old, particularly in obese individuals with or without adiposogenital phenotype and limited ability to communicate verbally.