Polineuropatía craneal progresiva secundaria a diseminación perineural de un carcinoma espinocelular facial

• Autores: Carmen Terrón Cuadrado, Eduardo A. Martínez Vila, N. Reyes Perera, Juan Antonio Zabala Goiburu, Jorge Larrondo Veliz
• Localización: Neurología: Publicación oficial de la Sociedad Española de Neurología, ISSN-e 1578-1968, ISSN 0213-4853, Vol. 18, Nº. 2, 2003, págs. 112-115
• Idioma: español
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• Resumen

  • El objetivo de este trabajo es presentar un caso de polineuropatía craneal unilateral progresiva debida a la invasión perineural de un carcinoma cutáneo espinocelular. Se trata de un varón de 73 años con antecedente de carcinoma espinocelular en región temporal derecha intervenido en 1992. En mayo de 2000 comenzó con disestesiashipoestesia en el territorio de la primera rama del trigémino derecho y debilidad del músculo facial ipsolateral; posteriormente presentó oftalmoplejía derecha, afectación de los nervios craneales bajos, condicionándole disfagia y dificultad respiratoria. Ingresó en marzo de 2001 para realizar gastrostomía de alimentación sumándose al cuadro clínico ataxia y recidiva de la lesión temporal derecha. Tras tres exámenes con resonancia magnética (RM), el cuarto estudio demostró carcinomatosis meníngea y metástasis protuberancial. El estudio histopatológico fue de carcinoma espinocelular con infiltración dérmica y perineural. En la necropsia se objetivó infiltración meníngea, perineural y endoneural de células epidermoides atípicas, así como una tumoración protuberancial formada por células de la misma estirpe. Concluimos que la diseminación perineural del carcinoma cutáneo es una causa excepcional de neuropatía craneal, no obstante hay que tenerla en cuenta en pacientes con neuropatía craneal unilateral progresiva. En estos casos, cuando no se objetivan alteraciones en las pruebas de neuroimagen, es necesario realizar una biopsia en la rama periférica del nervio afectado para confirmar el diagnóstico