Resumen de La asociación de miastenia gravis y enfermedades del tejido conjuntivo. Efectos de timectomía en seis casos con artritis reumatoidea y un caso con lupus eritematoso sistémico
G. García Ramos, Felipe Vega Boada, José María Remes Troche, B. Estañol-Vidal, José Francisco Téllez Zenteno, Alberto José Mimenza Alvarado
Objetivos: Describir los efectos de la timectomía en un grupo de pacientes con miastenia gravis (MG) con enfermedades del tejido conectivo asociado (ETC).
Pacientes y métodos: Analizamos seis pacientes con ETC y miastenia. Se les hizo un seguimiento de al menos 3 años.
Resultados: Se realizó una revisión entre los años 1987-1999 en nuestra institución de los ficheros de una cohorte de 132 pacientes con diagnosis de MG establecida que sufren de timectomía. El porcentaje de pacientes con ETC fue del 5 % (6/132). Cinco pacientes tuvieron artritis reumatoidea (AR) y uno lupus eritematoso sistémico (LES). Todos los pacientes eran mujeres y la media de edad fue de 38,5 años (DE 13,7). El tiempo medio desde el diagnóstico de MG hasta la intervención fue de 16 meses (límites 1 a 144 meses). La clasificación preoperatoria de Osserman fue la siguiente: estadío IIb, cuatro pacientes; estadío III, un paciente, y estadío IV, un paciente. Antes de la intervención todos los pacientes estaban tomando anticolinesterásicos (piridostigmina) y cuatro pacientes tomaban corticoides. A cinco pacientes se les practicó una timectomía transesternal extendida y al paciente restante se le efectuó una timectomía transcervical. Los hallazgos patológicos fueron los siguientes: hiperplasia tímica en cuatro pacientes y atrofia tímica en los otros dos. Tres pacientes (50 %) presentaron buena respuesta (remisión o mejora), y los otros tres pacientes (50 %) pobre respuesta (ningún cambio o empeoramiento).
Conclusiones: Se observó una baja respuesta a la timectomía en pacientes con MG en asociación con ETC (AR y un LES).
