Hematoma epidural de fosa posterior de origen venoso. A propósito de 2 casos

• Autores: I. Galeano, Ricardo Prat Acín
• Localización: Neurología: Publicación oficial de la Sociedad Española de Neurología, ISSN-e 1578-1968, ISSN 0213-4853, Vol. 18, Nº. 1, 2003, págs. 38-41
• Idioma: español
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• Resumen

  • Presentamos dos casos poco frecuentes de hematoma epidural de fosa posterior (HEFP) secundario a fractura de la escama occipital y lesión del seno transverso. Uno de los pacientes presentó extensión del hematoma supra e infratentorial, hecho que se aprecia en la mitad de los HEFP. Ambos pacientes presentaron deterioro clínico antes de las 48 horas del traumatismo con incremento del volumen del hematoma en las tomografías computarizadas (TC) seriadas. La cirugía practicada en ambos casos consistió en la realización de una craniectomía suboccipital, control del sangrado del seno transverso y sellado del espacio epidural con anclaje dural. Los orígenes del sangrado de los HEFP son por orden de frecuencia el seno transverso, las pequeñas arterias durales y el seno sigmoide. Los HEFP pueden presentan una evolución clínica fatal con volúmenes inferiores a los supratentoriales. Dejados a su libre evolución presentan una alta mortalidad. Se recomienda el ingreso de los pacientes con HEFP y GCS <15 y la realización de TC de control ante deterioro neurológico o en las primeras 24 h. El tratamiento de elección es el quirúrgico reservándose el tratamiento conservador a casos con pequeños volúmenes y buena evolución clínica