Análisis de dos benzodiacepinas en la sedación de broncoscopia

• Autores: M. González Luque, H. Rodríguez Peral, B. Ferreiro Argüelles, F. Cárdenas Lafuente, Juan José Porras Vivas
• Localización: Neumosur: revista de la Asociación de Neumólogos del Sur, ISSN-e 0214-6266, Vol. 12, Nº. 4, 2000, págs. 199-205
• Idioma: español
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• Resumen

  • El objetivo de este estudio ha sido analizar el perfil de eficacia clínica de dos tipos de benzodiazepinas habitualmente empleadas en la sedación de los pacientes sometidos a broncoscopia. Se diseñó un estudio randomizado, prospectivo y a doble ciego sobre 40 exploraciones endoscópicas en 35 pacientes, distribuidas en dos grupos homogéneos de 20 procedimientos. Un grupo recibió midazolam y otro diazepam, ambos por vía i.v. y a dosis de 0,075 mg/kg según un protocolo secuencial de sedación previamente establecido, empleando en ambos grupos como medicación adicional atropina i.v., y lidocaína tópica. Posteriormente analizamos la rapidez de instauración y el grado de sedación, las complicaciones atribuibles al uso de las benzodiazepinas, el grado de tolerancia a la exploración, la necesidad de reversión farmacológica con flumazenilo y por último, el nivel de deterioro psicomotor a los 30 minutos de terminada la broncoscopia. Asimismo estudiamos la repercusión hemodinámica y sobre la oximetría durante la broncoscopia y a los 20 minutos de terminar la exploración. Ambas benzodiazepinas mostraron el mismo perfil de seguridad sin presentar reacciones adversas graves, si bien el midazolam presentó a las dosis descritas un mayor poder de sedación (p=0,001), más rapidez de instauración de la misma (p=0,0007) y un superior efecto amnésico anterógrado (p=0,007) respecto al diazepam. La recuperación sensorial fué rápida y completa para las dos benzodiazepinas a los 30 minutos del término de la exploración. Concluimos que en pacientes bien seleccionados, el uso de sedación para broncoscopias con midazolam o diazepam es seguro, presentando ventajas en favor del midazolam si deseamos una sedación mas profunda, rápida y con mayor efecto amnésico.