Los tumores de células germinales del ovario. Avances anatomoclínicos en los últimos tres lustros

• Autores: Juana María Merino Roncal, F. Nogales, L. Boticelli, M. L. Musto
• Localización: Revisiones en cáncer, ISSN 0213-8573, Vol. 17, Nº. 5, 2003, págs. 175-184
• Idioma: español
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• Resumen

  • Analizamos las aportaciones realizadas en los últimos 15 años en el campo de los tumores de células germinales del ovario.

    Los avances más notables se refieren al campo terapéutico si bien existen mejoras importantes en el conocimiento de la histogénesis y citogenética de los tumores. La anatomía patológica aun provee importantes respuestas diagnósticas y continúa siendo, a pesar de la casi universal buena respuesta a los regimenes quimioterápicos, el patrón oro diagnóstico. Se han descrito nuevas entidades y reevaluado otras, especialmente en los tumores de tipo disgerminomatoso y vitelinos. Igualmente los teratomas inmaduros han sido objeto de una simplificación diagnóstica en su gradación con importantes consecuencias terapéuticas. La alfafetoproteína ha dejado de ser un marcador exclusivo de los tumores vitelinos pudiendo ser encontrada, si bien en menor cantidad, en otras entidades neoplásicas ováricas tanto de origen germinal como epitelial común o de cordones sexuales-estroma. El uso de la ecografía ha supuesto un diagnóstico temprano de los tumores, especialmente del teratoma quístico maduro, con un consiguiente descenso de las complicaciones de estas neoplasias incluyendo la degeneración maligna secundaria.

    ABSTRACT Germ cell tumours of the ovary are revisited after 15 years. Substantial advances have ocurred in the field of modern chemotherapy. However, there have been an interesting host of new concepts in the fields of histogenesis and cytogenetics. Despite the overwhelmingly good response to chemotherapy, a sound histopathology remains the diagnostic gold standard. New histopathological entities have been described and especially, both yolk sac tumours and dysgerminoma have been reconsidered in its multiple morphological patterns. Also, immature teratoma have been subjected to a simplified histologic gradation serving as a base for a more accurate chemotherapeutic indications. In the field of markers, AFP has been found not to be exclusive to the yolk sac tumour group, since lesser elevations of this marker can be found in many epithelial and sex cord tumors. The consistent usage of ultrasonography has permitted an early diagnosis of benign ovarian tumours such as cystic mature teratoma. Consequently, there have been an important decrease in the rate of abdominal complications, including secondary malignant change.