Eventos cardiovasculares tempranos y tardíos en pacientes ingresados por neumonía adquirida en la comunidad

• Irene Aldás ^[7] ; Rosario Menéndez ^[7] ; Raúl Méndez ^[7] ; Pedro Pablo España ^[1] ; Jordi Almirall ^[2] ; Luis Boderías ^[3] ; Olga Rajas ^[4] ; Rafael Zalacaín ^[5] ; Montserrat Vendrell ^[8] ; Isabel Mir ^[6] ; Antoni Torres ^[9]
  1. [1] Hospital de Galdakao - Usansolo

     Hospital de Galdakao - Usansolo

     Galdakano, España

     
  2. [2] Hospital de Mataró

     Hospital de Mataró

     Barcelona, España

     
  3. [3] Hospital Universitario San Jorge de Pereira

     Hospital Universitario San Jorge de Pereira

     Colombia

     
  4. [4] Instituto de Investigación del Hospital de La Princesa

     Instituto de Investigación del Hospital de La Princesa

     Madrid, España

     
  5. [5] Hospital de Cruces

     Hospital de Cruces

     Barakaldo, España

     
  6. [6] Hospital Son Llàtzer

     Hospital Son Llàtzer

     Palma de Mallorca, España

     
  7. [7] Servicio de Neumología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia
  8. [8] Servicio de Neumología, Hospital Universitario Josep Trueta
  9. [9] Servicio de Neumología, Hospital Clínic, Barcelona

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• Localización: Archivos de bronconeumología: Organo oficial de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica SEPAR y la Asociación Latinoamericana de Tórax ( ALAT ), ISSN 0300-2896, Vol. 56, Nº. 9, 2020, págs. 551-558
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Early and late cardiovascular events in patients hospitalized for community-acquired pneumonia
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• Resumen
  • español

    Introducción La neumonía adquirida en la comunidad se asocia al desarrollo de eventos cardiovasculares (ECV). El objetivo del estudio fue analizar los factores relativos al huésped, la gravedad y la etiología que se asocian con la aparición de estos eventos, tempranos y tardíos, y su impacto en la mortalidad.

    Método Estudio prospectivo de cohortes multicéntrico en pacientes ingresados por neumonía. Se recogieron ECV durante el ingreso, a los 30 días (tempranos) y al año (tardíos) y la mortalidad.

    Resultados Doscientos dos de 1.967 (10,42%) pacientes presentaron ECV tempranos y 122 (6,64%) tardíos. El 16% de la mortalidad al año se atribuyó a complicaciones cardiovasculares. Los factores del huésped relacionados con complicaciones cardiovasculares fueron: edad ≥ 65 años, abuso de alcohol, tabaquismo y cardiopatía crónica en los tempranos y obesidad, HTA e insuficiencia renal crónica en los tardíos. La presencia de sepsis grave y Pneumonia Severity Index (PSI) ≥ 3 fueron factores de riesgo independiente de eventos tempranos y, únicamente, el PSI ≥ 3 de los tardíos. Streptococcus pneumoniae fue el microorganismo con mayor riesgo de complicaciones cardiovasculares. Desarrollar un ECV fue factor independiente de mortalidad temprana (OR 2,37) y tardía (OR 4,05).

    Conclusiones La edad, el tabaquismo, la cardiopatía, la gravedad inicial y el S. pneumoniae son factores de riesgo de presentar ECV tempranos y tardíos, lo que conlleva mayor mortalidad durante y tras el episodio agudo de neumonía. Conocer estos factores puede ser de utilidad para desarrollar estrategias activas de diagnóstico precoz de eventos y/o diseñar ensayos dirigidos a reducir las complicaciones cardiovasculares.

  • English

    Introduction Community-acquired pneumonia increases the risk of cardiovascular events (CVE). The objective of this study was to analyze host, severity, and etiology factors associated with the appearance of early and late events and their impact on mortality.

    Method Prospective multicenter cohort study in patients hospitalized for pneumonia. CVE and mortality rates were collected at admission, 30-day follow-up (early events), and one-year follow-up (late events).

    Results In total, 202 of 1,967 (10.42%) patients presented early CVE and 122 (6.64%) late events; 16% of 1-year mortality was attributed to cardiovascular disease. The host risk factors related to cardiovascular complications were: age ≥ 65 years, smoking, and chronic heart disease. Alcohol abuse was a risk factor for early events, whereas obesity, hypertension, and chronic renal failure were related to late events. Severe sepsis and Pneumonia Severity Index (PSI) ≥ 3 were independent risk factors for early events, and only PSI ≥ 3 for late events. Streptococcus pneumoniae was the microorganism associated with most cardiovascular complications. Developing CVE was an independent factor related to early (OR 2.37) and late mortality (OR 4.05).

    Conclusions Age, smoking, chronic heart disease, initial severity, and S. pneumoniae infection are risk factors for early and late events, complications that have been related with an increase of the mortality risk during and after the pneumonia episode. Awareness of these factors can help us make active and early diagnoses of CVE in hospitalized CAP patients and design future interventional studies to reduce cardiovascular risk.