Tendencias temporales en los pacientes con IAMCEST y presentación tardía: datos del registro AMIS Plus 1997-2017

• Marco Roberto ^[3] ; Dragana Radovanovic ^[1] ; Edoardo de Benedetti ^[2] ; Luigi Biasco ^[3] ; Geza Halasz ^[3] ; Angelo Quagliana ^[3] ; Paul Erne ^[1] ; Hans Rickli ^[4] ; Giovanni Pedrazzini ^[3] ; Marco Moccetti ^[3]
  1. [1] University of Zurich

     University of Zurich

     Zürich, Suiza

     
  2. [2] Hôpital de la Tour

     Hôpital de la Tour

     Meyrin, Suiza

     
  3. [3] Servizio di Cardiologia, Cardiocentro Ticino, Lugano, Suiza
  4. [4] Klinik für Kardiologie, Kantonsspital St. Gallen, St. Gallen, Suiza

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• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 73, Nº. 9, 2020, págs. 741-748
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Temporal trends in latecomer STEMI patients: insights from the AMIS Plus registry 1997-2017
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• Resumen
  • español

    Introducción y objetivos Una proporción relevante de pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) tiene una presentación tardía (> 12 h tras el inicio de los síntomas). El objetivo de este estudio fue evaluar las tendencias temporales en estos pacientes.

    Métodos Se incluyó a todos los pacientes con IAMCEST del registro AMIS Plus entre enero de 1997 y diciembre de 2017 (27.231 pacientes) y se clasificaron como de presentación temprana o tardía según el retraso en la demanda de atención médica (≤ o> 12 h, respectivamente).

    Resultados Se observó una disminución en la prevalencia de presentación tardía del 22 al 12,3% (p <0,001). En los pacientes con IAMCEST y presentación tardía hubo un marcado aumento en la prescripción de inhibidores del P2Y12 (del 6 al 90,7%; p <0,001) y en la tasa de intervención coronaria percutánea (ICP), particularmente en los pacientes con presentación entre 12 y 48 h (del 11,9 al 87,9%; p <0,001). La mortalidad hospitalaria se redujo del 12,4 al 4,5% (p <0,001). En el análisis multivariado, en los pacientes con presentación entre 12 y 48 h, la ICP tuvo un fuerte efecto protector independiente sobre la mortalidad hospitalaria (OR = 0,29; IC95%, 0,15-0,55).

    Conclusiones Durante el periodo de 20 años del estudio, los pacientes con IAMCEST y presentación tardía mostraron una reducción en su prevalencia, una gradual aceptación del tratamiento farmacológico basado en la evidencia y un marcado incremento en la proporción de ICP. En pacientes con IAMCEST y presentación tardía, la mortalidad hospitalaria se redujo a un tercio (hasta el 4,5%); en los pacientes con presentación entre 12 y 48 h, esta reducción parece estar asociada principalmente con un aumento de la tasa de ICP.

  • English

    Introduction and objectives A substantial proportion of patients experiencing ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) have a late presentation. There is a lack of temporal trends drawn from large real-word scenarios in these patients.

    Methods All STEMI patients included in the AMIS Plus registry from January 1997 to December 2017 were screened and patient-related delay was assessed. STEMI patients were classified as early or latecomers according to patient-related delay (≤ or> 12hours, respectively).

    Results A total of 27 231 STEMI patients were available for the analysis. During the study period, the prevalence of late presentation decreased from 22% to 12.3% (P <.001). In latecomer STEMI patients, there was a gradual uptake of evidence-based pharmacological treatments (rate of P2Y12 inhibitors at discharge, from 6% to 90.6%, P <.001) and a marked increase in the use of percutaneous coronary intervention (PCI), particularly in 12- to 48-hour latecomers (from 11.9%-87.9%; P <.001). In-hospital mortality was reduced from 12.4% to 4.5% (P <.001). On multivariate analysis, PCI had a strong independent protective effect on in-hospital mortality in 12- to 48-hour latecomers (OR, 0.29; 95%CI, 0.15-0.55).

    Conclusions During the 20-year study period, there was a progressive reduction in the prevalence of late presentation, a gradual uptake of main evidence-based pharmacological treatments, and a marked increase in PCI rate in latecomer STEMI patients. In-hospital mortality was reduced to a third (to an absolute rate of 4.5%); in 12- to 48-hour latecomers, this reduction seemed to be mainly associated with the increasing implementation of PCI.