Cel·lulitis cutània d’evolució tòrpida: loxoscelisme cutani.

• Autores: Daniel Penela Sánchez, Rosa Maria Pino Ramírez, María Goretti López Ramos, Juan José García García
• Localización: Pediatria catalana: butlletí de la Societat Catalana de Pediatria, ISSN 1135-8831, Vol. 80, Nº. 2, 2020, págs. 62-64
• Idioma: catalán
• Títulos paralelos:
  • Cutaneous cellulitis of torpid evolution: cutaneous loxocelism.
  • Celulitis cutánea de evolución tórpida: loxoscelismo cutáneo.
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen
  • español

    Introducción. El loxoscelismo es un conjunto de manifestaciones causadas por la picadura de una araña del género Loxosceles, que incluye más de setenta especies en el mundo. Se puede presentar de dos formas clínicas: cutánea o cutánea-visceral, la segunda más grave y potencialmente mortal. La especie de Loxosceles que habita en la Península Ibérica es la araña parda mediterránea o Loxosceles rufescens, a la que se han atribuido algunos casos de loxoscelismo cutáneo en población adulta; sin embargo, no se ha-bían reportado hasta la fecha casos pediátricos.Caso clínico. Presentamos un caso de celulitis cutánea de aspecto hemorrágico secundario a picadura de arácnido en una adoles-cente de 16 años. La identificación del insecto (Loxosceles rufes-cens) en una fotografía aportada por la paciente facilitó el diagnós-tico de loxoscelismo cutáneo. Comentarios. La aparición brusca de una lesión necrótica dérmica después de una picadura, asociada a intenso dolor y edema, nos debe hacer sospechar la participación de arácnidos. El reconoci-miento de entidades clínicas como el loxoscelismo puede ayudar a instaurar un tratamiento precoz que ahorre las posibles compli-caciones asociadas, tanto locales (necrosis dérmica) como sistémi-cas (anemia hemolítica, insuficiencia renal, coagulación intravas-cular diseminada, alteraciones neurológicas, o incluso la muerte).

  • català

    Introducció. El loxoscelisme és un conjunt de manifesta-cions causades per la picada d’una aranya del gènere Loxosceles, que comprèn més de setanta espècies al món. Es pot presentar de dues formes clíniques: cutània o cuta-neovisceral; la segona és més greu i potencialment mortal. L’espècie de Loxosceles que habita a la península Ibèrica és l’aranya bruna mediterrània o Loxosceles rufescens, a la qual s’han atribuït alguns casos de loxoscelisme cutani en població adulta; tanmateix, no s’havien reportat fins ara casos pediàtrics. Cas clínic. Presentem un cas de cel·lulitis cutània d’aspecte hemorràgic secundari a picada d’aràcnid en una adolescent de 16 anys. La identificació de l’insecte (Loxosceles rufes-cens) en una fotografia aportada per la pacient va facilitar el diagnòstic de loxoscelisme cutani. Comentaris. L’aparició brusca d’una lesió necròtica dèrmica després d’una picada, associada a dolor intens i edema, ens ha de fer sospitar la participació d’aràcnids. El reco-neixement d’entitats clíniques com el loxoscelisme pot ajudar a instaurar un tractament precoç que estalviï les possibles complicacions associades, tant locals (necrosis dèrmica) com sistèmiques (anèmia hemolítica, insuficièn-cia renal, coagulació intravascular disseminada, alteracions neurològiques, o fins i tot la mort).

  • English

    Introduction. Loxoscelism is a set of manifestations caused by the bite of a spider of the genus Loxosceles, which includes more than 70 species in the world. It can present in two clinical forms: cuta-neous or cutaneous-visceral, which is more serious and potentially fatal. The species of Loxosceles that inhabits the Iberian Peninsula is the Mediterranean brown spider or Loxosceles rufescens, to which some cases of cutaneous loxoscelism in the adult popula-tion have been attributed; however, pediatric cases have not been reported to date. Case report. We present a case of cutaneous cellulitis with he-morrha gic appearance secondary to arachnid bite in a 16-year-old adolescent. The identification of the insect (Loxosceles rufescens) in a photograph provided by the patient facilitated the diagnosis of cutaneous loxoscelism. Comments. The sudden appearance of a dermal necrotic lesion after a bite, associated with intense pain and edema, should make us suspect a spider bite. The recognition of clinical entities such as loxoscelism can help to establish an early treatment that avoids the possible associated complications, both local (dermal necrosis) and systemic (hemolytic anemia, renal insufficiency, disseminated in-travascular coagulation, neurological alterations, or death).