Síndrome antifosfolopídico catastrófico en el puerperio inmediato

• Autores: P. Ortiz, A. Castro, M. Coll, Montserrat Casas Ametller, Joan María Mauri Nicolás, Martí Vallés Prats
• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 23, Nº. 5, 2003, págs. 459-462
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    Se presenta el caso de una paciente con síndrome antifosfolipídico primario conocido que se diagnosticó de preeclampsia grave en el segundo trimestre de embarazo.

    Se practicó cesárea urgente de parto gemelar por hipertensión arterial y oliguria. En el puerperio inmediato se observaron trombocitopenia e hipertensión. En la evolución posterior se diagnosticó un fracaso renal agudo con aparición de focalidad neurológica y afectación severa de la válvula aórtica. También se diagnosticó una anemia de tipo hemolítico. La histología renal mostró la existencia de microangiopatía trombótica. La paciente había iniciado tratamiento anticoagulante con heparina de bajo peso molecular por clínica neurológica a las 21 semanas de embarazo. El tratamiento con aspirina y heparina de bajo peso molecular a dosis anticoagulantes y corticoides sistémicos se hizo desde el puerperio inmediato y posteriormente se añadió plasma fresco congelado. La respuesta al tratamiento fue buena, presentando hipertensión arterial, valvulopatía aórtica con normalización de la función renal al año de evolución.

  • English

    We describe a female previously diagnosed of primary antiphospholipid antibody syndrome who presented a preclampsia in the second pregnancy. An urgent caesaria was made because of a worsening high blood pressure and oliguria. In the inmediated puerperium she showed low platelets and persistent high blood pressure. Afterwards acute renal failure and neurological signs with a severe aortic valvulopathy were diagnosed. An haemolytic anemia was also detected. Definitive diagnosis was made by kidney biopsy with the result of a trombotic microangiopathy. Treatment with low weight heparin and aspirin and systemic corticosteroids was started in the inmediate puerperium and fresh frozen plasma was then added with a good response to treatment. Actually she is still with high blood pressure, aortic valvulopathy. Renal function is normal one year later.