Reparación mitral transcatéter según la etiología de la insuficiencia mitral: datos de la vida real procedentes del registro español de MitraClip

• Isaac Pascual ; Dabit Arzamendi ; Pablo Avanzas Fernández ; Fernando Carrasco Chinchilla ; Felipe Fernández Vázquez ; Xavier Freixa ; L. Nombela Franco ; Ana María Serrador Frutos ; Manuel Pan Álvarez-Osorio ; B. Cid Álvarez ; Rosana Hernández Antolín ; Leire Andraka Ikazuriaga ; Ignacio Cruz González ; José Luis Díez Gil ; M.Soledad Alcasena ; Alberto Berenguer ; J. H. Alonso Briales ; Chi-Hion Li ; Tomás Benito González ; Ander Regueiro ; Germán Armijo ^[1] ; Víctor León Argüero ; Ignacio Amat Santos ; Miguel Ángel Romero Moreno ; R. Trillo Nouche ; C. Fernández Golfín ; Lara Ruiz Gómez ; Rafael Campos-Arjona ^[2] ; Xavier Millan ^[3] ; Carmen Garrote Coloma ; Laura Sanchis ; Pilar Jiménez-Quevedo ; César Morís de la Tassa ; José María Hernández García ; Antonio Serra ; Armando Pérez de Prado ; Rodrigo Estévez Loureiro
  1. [1] Hospital Clínico San Carlos de Madrid

     Hospital Clínico San Carlos de Madrid

     Madrid, España

     
  2. [2] Hospital Universitario Virgen de la Victoria

     Hospital Universitario Virgen de la Victoria

     Málaga, España

     
  3. [3] Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

     Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

     Barcelona, España

     

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• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 73, Nº. 8, 2020, págs. 643-651
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Transcatheter mitral repair according to the cause of mitral regurgitation: real-life data from the Spanish MitraClip registry
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• Resumen
  • español

    Introducción y objetivos La reparación de la válvula mitral transcatéter (RVMT) con el sistema MitraClip es un tratamiento para los pacientes con insuficiencia mitral (IM) grave de alto riesgo quirúrgico. El objetivo principal fue analizar los resultados del RVMT en pacientes con IM grave, según la etiología.

    Métodos Estudio observacional, prospectivo y multicéntrico con inclusión de pacientes consecutivos. El objetivo primario fue el combinado de mortalidad por todas las causas y reingresos hospitalarios por insuficiencia cardiaca al año. Se compararon las características clínicas y del procedimiento y los eventos para cada grupo de IM. Se realizó un análisis multivariable para determinar las variables asociadas con el objetivo primario.

    Resultados Se incluyó a 558 pacientes; 364 (65,2%) tenían etiología funcional; 111 (19,9%), degenerativa, y 83 (14,9%), mixta. La media de edad fue 72,8±11,1 años y eran varones el 70,3%. Respecto al objetivo primario, hubo 95 (17%) eventos en toda la serie. No hubo diferencias significativas entre los 3 grupos en el número de eventos del objetivo primario: 11 (11,3%) en la IM degenerativa, 71 (21,3%) en la funcional y 13 (18,1%) en la mixta (p=0,101). Los predictores independientes fueron la clase funcional (p=0,029), la revascularización quirúrgica previa (p=0,031), el EuroSCORE II (p=0,003), la diabetes mellitus (p=0,037) y la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (p=0,015).

    Conclusiones Este trabajo confirma con datos de la práctica clínica la seguridad y la eficacia de la RVMT independientemente de la etiología de la IM y se documentan los principales factores asociados con el pronóstico durante el primer año de seguimiento.

  • English

    Introduction and objectives Transcatheter mitral valve repair (TMVR) with MitraClip is a therapeutic option for high surgical risk patients with severe mitral regurgitation (MR). The main objective of this study was to analyze differences in outcomes in patients with severe MR according to the cause of MR.

    Methods Observational, multicenter, and prospective study with consecutive patient inclusion. The primary endpoint was the combination of all-cause mortality and new readmissions due to heart failure after 1 year. We compared clinical and procedural characteristics and the event rate for each MR group. We performed a multivariate analysis to identify predictive variables for the primary endpoint.

    Results A total of 558 patients were included: 364 (65.2%) with functional etiology, 111 (19.9%) degenerative and 83 (14.9%) mixed. The mean age was 72.8±11.1 years and 70.3% of the sample were men. There were 95 (17%) events in the overall sample. No significant differences were found in the 3 groups in the number of primary outcome events: 11 (11.3%) in degenerative MR, 71 (21.3%) in functional MR, and 13 (18.1%) in mixed MR (P=.101). Independent predictors were functional class (P=.029), previous surgical revascularization (P=.031), EuroSCORE II (P=.003), diabetes mellitus (P=.037), and left ventricular ejection fraction (P=.015).

    Conclusions This study confirms the safety and efficacy of TMVR with MitraClip irrespective of MR etiology in real-life data and shows the main factors related to prognosis during the first year of follow up.