Experiencia con sevelamer en diálisis peritoneal

• Autores: R. Melero, F. Ríos, A. Reyero, Alberto Ortiz Arduan, R. Gazapo, S. Casado
• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 23, Nº. 5, 2003, págs. 432-436
• Idioma: español
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    Introducción: El sevelamer es un quelante del fósforo no absorbible que no aporta aluminio, calcio ni bases. La experiencia con este nuevo quelante en nuestro medio, en diálisis peritoneal y en la práctica clínica diaria es escasa.

    El objetivo de este estudio es evaluar los resultados del tratamiento con sevelamer sobre la fosforemia y el uso de quelantes del fósforo en diálisis peritoneal.

    Métodos: En los pacientes del programa de diálisis peritoneal que recibían hidróxido de aluminio o que recibían sales de calcio sin tener tendencia a la hipocalcemia, la hiperfosforemia se trató con sevelamer. Catorce pacientes completaron 12 meses de tratamiento.

    Resultados: La dosis inicial de sevelamer fue de 2.280 ± 760 mg/día, repartidos en dos o tres dosis y a los 12 meses era 2.760 ± 1.160 mg/día. A los 12 meses el hidróxido de aluminio se había suspendido y la dosis de sales de calcio, la fosforemia (5,9 ± 0,6 a 5,0 ± 1,4 mg/dL, p = 0,049), el producto calcio-fósforo (59,8 ± 5,8 a 48,6 ± 12,5 mg2/dL2, p = 0,01) y el colesterol (191 ± 29 a 167 ± 33 mg/dL, p = 0,02) disminuyeron. No hubo cambios significativos en los triglicéridos, CO2 total ni la PTH. Se objetivó un aumento de la fosfatasa alcalina a los 6 meses, que se había normalizado a los 12 meses, sin cambios en la GGTY. Cinco pacientes comenzaron tratamiento con 1,25 dihidroxivitamina D.

    Conclusiones: En diálisis peritoneal el sevelamer permite un adecuado control de la fosforemia, a pesar de un menor uso de sales de calcio y de aluminio, y mejora el producto calcio-fósforo.

  • English

    Background: Sevelamer is a non-absorbable phosphorus chelator that is not a source of aluminium, calcium or base. The clinical experience with sevelamer in peritoneal dialysis and in daily clinical practice is scarce. The aim of this study is to evaluate the results of therapy of hyperphosphoremia with sevelamer on serum phosphorus and phosphorus chelators requierements, in a peritoneal dialysis clinical practice.

    Methods: Sevalamer 400 mg was prescribed to peritoneal dialysis patients with hyperphosphoremia who were treated with aluminium hydroxide or with calcium salts in the absence of hypocalcemia. Fourteen patients completed 12 months of therapy.

    Results: The initial sevelamer dose was 2,280 ± 760 mg/day, and was increased to 2,760 ± 1,160 mg/day at 12 months. At 12 months no patient was on aluminium salts and calcium salts had been significantly reduced. Phosphoremia (5.9 ± 0.6 to 5.0 ± 1.4 mg/dL, p = 0,049), calcium-phosphorus product (59.8 ± 5.8 to 48.6 ± 12.5 mg2/dL2, p = 0.01) and serum cholesterol (191 ± 29 to 167 ± 33 mg/dL, p = 0.02) decreased at 12 months. No significant changes were observed in serum triglycerides, total CO2 or PTH. Serum alkaline phosphatase increased at 6 months, but values returned to normal at 12 months. No changes were observed in serum γ-glutamyl-transpeptidase. Five patients were started on 1.25 (OH)2 vitamin D therapy.

    Conclusion: In peritoneal dialysis patients, sevelamer allows a satisfactory control of serum phosphorus levels and calcium-phosphorus product, while decreasing the amount of aluminium and calcium salts prescribed.