Síndrome metabólico en pacientes hipertensos esenciales

• Autores: N. M. Cruz Alvarez, Rosa Jiménez Paneque, Alfredo Vázquez Vigoa, E.F. Buchaca, A. Vázquez Cruz, José Luño Fernández, R.O. Calderín
• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 23, Nº. 5, 2003, págs. 423-431
• Idioma: español
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    Se estudian 218 pacientes con hipertensión arterial (HTA) esencial con el objetivo de determinar la frecuencia de Síndrome Metabólico (SM): HTA, intolerancia la glucosa, y dislipemia y evaluar en que medida éste síndrome se asocia a un mayor daño vascular. A todos los pacientes se les midió: Presión arterial (PA), índice de masa corporal (IMC), glucemia basal, curva de glucemia, insulinemia, resistencia a la insulina (RI) y lipidograma. El daño vascular fue evaluado mediante la medición del Engrosamiento del Complejo Íntima/Media (EC I/M) mediante eco doppler de arteria carotídea y por la presencia de microalbuminuria.

    Se encontró una frecuencia de SM del 62%, el cual se asoció de forma estadísticamente significativa al daño vascular (P = 0,000). El 57% de los pacientes con SM tenían hipertrigliceridemia, condición que se asoció de manera significativa al daño de carótida (P = 0,031). Encontramos microalbuminuria (MA) en el 28% de los hipertensos que también se asoció significativamente al ECI/M (P = 0,000).

    Los hipertensos con daño vascular eran con mayor frecuencia varones y con la PA más elevada. En ellos, el IMC era significativamente más alto (30,45 ± 4 vs 28,9 ± 4,3 p = 0,014), los niveles de insulina basal más elevados (37,38 ± 22 vs 24,86,5 ± 12 p = 0,000) y la cifra media de triglicéridos en plasma también era significativamente mayor (2,33 ± 1,29 vs 1,93 ± 1,08 p = 0,019). El 75% de los pacientes hipertensos tenía RI. En un análisis de regresión logística múltiple por pasos las variables independientes que definen el daño vascular en sujetos hipertensos fueron la edad (p = 0,05), el sexo varón (p = 0,01), la PA sistólica (p = 0,002), y la RI (p = 0,001).

    En conclusión, los sujetos hipertensos presentan con frecuencia SM o alguno de sus componentes lo que condiciona un marcado riesgo de daño vascular. La RI representa un nexo común entre la HTA y el SM y es la principal variable independiente asociada al daño vascular.

  • English

    We have studied 218 patients with Essential Hypertension. The aim of this study was to determine the prevalence of Metabolic Syndrome (MS) and Insulin resistance (IR) in hypertensive patients and to know the vascular risk associated with MS. Blood pressure (BP), body mass index (BMI), plasma insulin and serum lipids were measured. Plasma glucose was measured basal and after two hours of an oral load of 75 g. Vascular damage was evaluated by measurement of thickening of Intimal/Media complex (TI/MC) in carotid artery by ecco doppler ultrasonography and by the presence of microalbuminuria. IR was estimated by the calculation of the HOMA index of IR.

    A prevalence of MS of 62% was found and MS was statistically significant associated to vascular damage (p = 0.000). Fifty seven percent of the hypertensive patients who had MS had hypertrigliceridemia which was also related to vascular damage. The prevalence of microalbuminuria (MA) in this population of hypertensive patients was 28% and the presence of MA was significantly associated to (TI/MC) (p = 0000).

    The hypertensive patients who had vascular damage (a pathological value of TI/MC and or MA) were more frequently males with higher BP, higher BMI (30.45 ± 4 vs 28.9 ± 4.3 p = 0.014), more elevated plasma insulin levels (37.38 ± 22 vs 24.86 ± 12 p = 0.000) and higher trigliceride levels (2.33 ± 1.29 vs 1.93 ± 1.08 p = 0.019). IR was found in 75% of the patients. In a multivariate logistic analysis the independent variables that define vascular damage in hypertensive patients were: Age (p = 0.05), male sex (p = 0.01), Systolic BP (p = 0.002) and IR (p = 0.001).

    In conclusion, MS is a frequent finding in hypertensive patients. The presence of MS of any of their components increase the vascular risk (TI/MC of carotid artery and microalbuminuria). IR is a common finding in these patients and appears to be one of the most important markers of vascular risk.