Valoración del tiempo en rango terapéutico en pacientes bajo tratamiento con antagonistas orales de la vitamina K en un centro de anticoagulación

• Gonzalez, Fernanda Laura ^[1] ; González Silva, Natalio Emilio ; Ortelli Tomada, Giovanna María ; Sancassani, Pablo Emilio ; Mathieu, Mario Emilio
  1. [1] Hospital Italiano
• Localización: Revista Hematología, ISSN 0329-0379, ISSN-e 2250-8309, Vol. 24, Nº. 1 (Enero-Abril 2020), 2020, págs. 32-39
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Time assessment in the therapeutic range in patients under treatment with oral vitamin K antagonists in an anticoagulation center
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• Resumen
  • español

    Los anticoagulantes orales, dicumarínicos, se utilizan en diversas patologías para la prevención primaria y secundaria de eventos tromboembólicos venosos y arteriales. Tienen una compleja farmacocinética y farmacodinamia resultando en un rango terapéutico muy estrecho. Por lo tanto, la monitorización y el estricto control de la terapia anticoagulante son fundamentales. La eficacia de estos fármacos reside en un porcentaje bajo de episodios isquémicos y hemorrágicos relacionados con porcentajes elevados de tiempo en rango terapéutico (TRT) asociados a una anticoagulación correctamente controlada.El presente es un trabajo retrospectivo que fue realizado sobre 495 adultos que concurrieron al Departamento de Hemostasia y Trombosis del Servicio de Medicina Transfusional del Hospital Italiano por estar bajo tratamiento con anticoagulantes orales de los cuales se obtuvieron los valores de TRT de sus historias clínicas calculados mediante el método de Rosendaal.Este estudio tiene como objetivos determinar el TRT para conocer el nivel de anticoagulación alcanzado y valorar si la edad, sexo, diagnóstico y tipo de anticoagulante se asocian con peores resultados.El TRT total de la muestra presentó una mediana (Me) de 64,0% (IIC 53,0 - 77,0). Se analizó también el porcentaje del tiempo en que los pacientes estuvieron fuera de rango ya sea por encima o por debajo de los valores aceptados, que fue del 36,0%. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en los niveles de TRT entre los distintos grupos ni en el total de pacientes en las siguientes variables: sexo, tipo de anticoagulante y edad. Por el contrario, se encontró diferencia estadísticamente significativa en el valor de TRT del grupo de pacientes con reemplazo valvular frente a pacientes con otros diagnósticos.Conocer el valor de TRT es importante, ya que nos permite identificar el nivel de atención anticoagulante y establecer nuevas metas. Los valores obtenidos en esta investigación se asemejan a la experiencia publicada por centros de anticoagulación reconocidos a nivel nacional e internacional y nos permiten replantear estrategias para la mejora en la calidad y desempeño del servicio.

  • English

    Oral dicumarinic anticoagulants are used in various pathologies for the primary and secondary prevention of venous and arterial thromboembolic events.They have complex pharmacokinetics and pharmacodynamics resulting in a very narrow therapeutic range. Therefore, monitoring and strict control of anticoagulant therapy are essential. The efficacy of this medical treatment resides in a low percentage of ischemic and hemorrhagic episodes related to percentages of therapeutic interval time (TTR) associated with correctly controlled anticoagulation.This retrospective study was carried out on 495 adults population who attended the Hemostasis and Thrombosis Department of the Transfusion Medicine Service of the Italian Hospital for being under treatment with oral anticoagulants, from which the TTR values were obtained from their medical records calculated by the Rosendaal method.The purposes of this study are to determine the TTR to know the reached anticoagulation level and to assess whether age, gender, diagnosis and type of anticoagulant are associated with worse outcomes.The median (Me) TRT value from the total samples was 64.0% (IIC 53.0 - 77.0). The mean out of range time (either above or below the accepted values) was also calculated with a value of 36.0% No statistically significant differences were found in the levels of TTR among the different groups or in the total of patients in the following variables: gender, type of anticoagulant and age. On the other hand, a statistically significant difference was found in the TTR value of the group of patients with valve replacement vs. patients with other diagnoses.Knowing the TTR value is important, as it enables us to identify the level of anticoagulant care and toestablish new goals. Values obtained in this research are similar to the experience published by nationallyand internationally recognized anticoagulation sites and allow us to reconsider strategies to improvequality and performance of service.