Consideraciones para el uso del equivalente de hemoglobina reticulocitaria en la práctica diaria

• Fiorentini, Lorena ^[1] ; Paoletti, Mariano ; García, Antuel ; García, Alen ; Ferreras, Roberto ; Cerviño, Fernanda ; García, Diana
  1. [1] no
• Localización: Revista Hematología, ISSN 0329-0379, ISSN-e 2250-8309, Vol. 24, Nº. 1 (Enero-Abril 2020), 2020, págs. 40-48
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Considerations for the use of the reticulocyte hemoglobin equivalent in daily practice
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• Resumen
  • español

    El equivalente de hemoglobina reticulocitaria(Ret-He) medido por algunos autoanalizadores hematológicos proporciona la cantidad de hemoglobina presente en los reticulocitos. Refleja la síntesis de hemoglobina en precursores medulares al corresponderse con la hemoglobinización de las últimas 48-72horas. Correlaciona con eritropoyesis deficiente de hierro, por lo que se convirtió en una herramienta auxiliar eficaz para identificar deficiencia de hierro(ID) y para diagnóstico de anemia por deficiencia de hierro(IDA). Nuestro objetivo fue evaluar la utilidad del Ret-He para estudio de anemias y determinar el mejor punto de corte para diagnóstico de IDA, asi como analizar puntos de corte óptimos para tamizaje de ID. Se analizaron 213 pacientes con pedido de hemograma y recuento de reticulocitos, que se clasificaron como sin anemia(Sin-A,n:80), anemia microcítica(AMi,n:64), anemia normocítica(AN,n:59) y anemia macrocítica(AMa,n:10). De los 213 pacientes, 112 tenían pedidos otros parámetros para estudio de disponibilidad de hierro y se clasificaron como con ID(ID,n:54) y sin ID(No-ID,n:47). El valor medio(±1DE) de Ret-He(pg) fue 31.48(±1.81), 21.15(±3.66), 29.07(±4.32) y 37.49(±5.08) para Sin-A, AMi, AN y AMa y 22.35(±4.72) y 31.25(±1.89) para ID y No-ID respectivamente. Únicamente No-ID no mostró diferencias significativas respecto al grupo Sin-A(p<0,05). El análisis de curvas  ROC(Receiver Operator Characteristic) evidenció un desempeño de Ret-He similar al de la saturación de transferrina(Area Under the Curve (AUC):0.95 y 0.96 respectivamente) y superior al dela ferritina (AUC:0.90) y al del volumen corpuscular medio(AUC:0.88). El punto con mejor sensibilidad (S) y especificidad (E) fue 28.45pg(S/E:87.04/89.36%). Ret-HE<28.05pg(E:95.74% y S:81.48%) posee alta E para ID; Ret-He>29.90pg descarta ID(S:94.44%), conservando E aceptable(82.98%).

  • English

    The reticulocyte hemoglobinequivalent(Ret-He) measured by some hematological autoanalyzers provides the amount of hemoglobin present in reticulocytes. It reflects hemoglobin synthesis in hematological precursors, corresponding to the hemoglobinization of the last 48-72hours. It correlates with iron deficient erythropoiesis, so it became an effective auxiliary tool to identify iron deficiency (ID) and to diagnose iron deficiency anemia (IDA). Our objective was to evaluate the usefulness of Ret-He for the study of anemias and to determine the best cut-off for the diagnosis of IDA, as well as to analyse optimal cut-off for ID screening. We analyzed 213 patients, who were classified as without anemia(Sin-A,n:80), microcytic anemia(MiA,n:64), normocytic anemia(NA,n:59) and macrocytic anemia (MaA,n:10). Of the 213 patients, 112 had requests for other parameters of iron availability and were classified as iron deficiency (ID,n:54) and non-iron deficiency(NO-ID,n:47). The mean value(±1DE) of Ret-He(pg) was 31.48(±1.81), 21.15(±3.66), 29,07(±4.32) y 37.49(±5.08) for Sin-A, AMi, AN y AMa y 22.35(±4.72) y 31.25(±1.89) para ID y No-IDrespectively. The only group that did not show significant differences with Sin-Awas No-ID(p<0.05). Receiver operator characteristic (ROC) curve analysis shows that Ret-He has similar performance to transferrin saturation (area under the curve (AUC):0.95 and 0.96respectively) and superior to ferritin (AUC:0.90) and to mean corpuscular volume (AUC:0.88).The Cut-off with best sensitivity (S) and specificity (E) was 28.45pg(S/E:87.04/89.36%). Ret-HE<28.05pg (E:95.74% and S:81.48%) has high E for ID while Ret-He>29.90pg discards ID(S:94.44%), retaining an acceptable E(82.98%).