Resumen de Histoplasmosis Diseminada en paciente Inmunocompetentes
Daniel Valencia Sancho, Jacqueline Loza Santillan, Paulina Santana Vargas, Paula Zambrano Achig, Francisco Pérez Tasigchana
- español
La histoplasmosis es una infección micótica que se adquiere por inhalación causando enfermedad pulmonar en su forma primaria. Puede diseminarse a otros órganos sobre todo en pacientes inmunodeprimidos en quienes alcanza una alta mortalidad. Es endémica en ciertas zonas, en especial las templadas y tropicales. Las manifestaciones clínicas varían según la diseminación y estado inmunológico de la persona. El diagnóstico se lo realiza por la identificación histopatológica, cultivo y serología.
Paciente femenina adulta joven afroamericana sin antecedentes clínicos que presenta cuadro de un año de evolución caracterizado por pérdida involuntaria de peso, alopecia, lesiones dérmicas hiperpigmentadas, diarrea y adenopatías cervicales cuyo estudio histopatológico fue compatible con histoplasmosis. Estudios de extensión sugirieron, pero no confirmaron, una patología autoinmune asociada.
En Ecuador no existe registro de casos de histoplasmosis a pesar de ser considerada una micosis endémica en la zona. El estudio de inmunocompetencia en el caso presente fue sugestivo de un lupus eritematoso sistémico con manifestaciones solapadas. Los pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico son susceptibles a infecciones oportunistas por hongos dado a defectos inmunológicos intrínsecos con alteración de la inmunidad celular.
La histoplasmosis es una enfermedad endémica en nuestro medio, infradiagnosticada por la diversidad del cuadro clínico y su asociación con otras patologías.
- English
Histoplasmosis is a fungal infection that is acquired by inhalation causing lung disease in its primary form. It can spread to other organs, especially in immunosuppressed patients in whom it reaches high mortality. It is endemic in certain areas, especially temperate and tropical ones. The clinical manifestations vary according to the person's spread and immune status. The diagnosis is made by histopathological identification, culture and serology.
African-American young adult female patient with no clinical history presenting a one-year history characterized by involuntary weight loss, alopecia, hyperpigmented skin lesions, diarrhea and cervical lymphadenopathies whose histopathological study was compatible with histoplasmosis. Extension studies suggested, but did not confirm, an associated autoimmune pathology.
In Ecuador there is no record of cases of histoplasmosis despite being considered an endemic mycosis in the area. The immunocompetence study in the present case was suggestive of systemic lupus erythematosus with overlapping manifestations. Systemic lupus erythematosus patients are susceptible to opportunistic fungal infections due to intrinsic immune defects with impaired cellular immunity.
Histoplasmosis is an endemic disease in our environment, underdiagnosed by the diversity of the clinical picture and its association with other pathologies.
