Resumen de Atención sanitaria y comunicación con el enfermo oncológico en situación terminal y su familia en un área de salud

Pablo Belderrain Belderrain, Belén García Busto, E. Castañon Quiñones

• español

  Objetivo. Conocer las características clínicas, asistenciales y de comunicación en la atención al enfermo oncológico terminal en un área sanitaria.

  Diseño. Estudio descriptivo, transversal.

  Emplazamiento. Área sanitaria V, Asturias.

  Pacientes y participantes. Ciento siete enfermos fallecidos por cáncer en el primer trimestre de 1995 y sus familias.

  Mediciones y resultados principales. Revisión de historias clínicas de hospitales y centros de atención primaria, y entrevistas personales con los cuidadores de los enfermos mediante cuestionario cerrado. Revisamos 107 historias, realizando la entrevista 54 cuidadores.

  Un 50% de enfermos falleció en domicilio y el 17% en un hospital dedicado a cuidados paliativos. El 81% de enfermos presentó dolor en algún momento, siendo controlado el 69%, empleándose morfina en el 66% de los casos (moda y mediana de dosis, 60 mg/24 h v.o.). Se registraron escalas de valoración del dolor en un 32% de casos, mejorándose su control (p<0,01). El 30% de familiares fue informado del diagnóstico en un pasillo. El 57% de cuidadores fue advertido de posibles síntomas del enfermo; dichos enfermos ingresaron menos (p=0,02) y acudieron menos a urgencias hospitalarias (p=0,02). Un 19% de pacientes conoció su diagnóstico, empleando menos recursos sanitarios (menos ingresos hospitalarios; p=0,06).

  Conclusiones. Se emplean dosis bajas de morfina. Escaso registro de escalas de dolor pese a que mejoran su control. Dos tercios de los enfermos fallece en lugar apropiado. La comunicación con el enfermo y su familia son insuficientes. Entre otros factores, que el enfermo conozca su diagnóstico disminuye su frecuentación.

• English

  Objectives. To know the clinical, asistential and communication characteristics of the terminal cancer patient care in a health district.

  Design. Cross-sectional descriptive study.

  Placement. Vth health district of Asturias (Spain).

  Patients and participants. 107 cancer patients dead in the first term of 1995 and their families.

  Measurement and main results. Revision of hospital and primary care health centres clinical records and personal interview with the patient´s main carer by closed questionnaire, taken place between August and October of 1996.

  We revised 107 clinical records interviewing 54 relatives. 50% of the patients died at home, 17% in a palliative care partially dedicated hospital. 81% of patients suffered from pain in some moment of their proccess, being controlled in 69%, using morphine in 66% of cases with pain (mode and median of dose 60 mg/24 hours VO). Pain evaluation scales were registered in 32% of cases, improving the pain control (p<0.01). 30% of carers were told of their relative cancer diagnosis in a corridor. 57% of carers were advised on symptoms that the patient could suffer; these patients were interned in hospital in a smaller proportion (p=0.02) and attended less the casualty department (p=0.02). 19% of patients were informed about their diagnosis, using less health resources (less hospitalizations, p=0.06).

  Conclussions. We use low doses of morphine. There is a low register of pain valoration scales, although they improve its control. Two thirds of patients dye in an proper place. Communication with the patients and their families is insufficient. Among other factors, the patient who knows his diagnosis uses less health resources.