Categorías diagnósticas y resultados a corto plazo en los pacientes con sospecha de COVID-19 atendidos en un servicio de urgencias
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Francisco Javier Martín Sánchez ; Juan González del Castillo ; Adrián Valls Carbó [1] ; Amanda López Picado ; Carmen Martínez Valero [2] ; Juan de Dios Miranda López Marín ; Ana Chacón [1] ; Pedro López Ayala ; David Chaparro Pardo ; Gabriel Cozar López ; M. M. Suárez Cadenas ; Pablo Jerez Fernández ; Enrique Del Toro [1] ; Eduardo Cardassay [1] ; Beatriz Angós ; C. Díaz del Arco ; Esther Rodríguez ; María Teresa Montalvo Moraleda [1] ; Carolina Espejo Paeres [1] ; Carlos Elvira Martínez ; Miguel Ángel García Briñón ; José Mª Leal Pozuelo [1] ; Luis Ortega [1] ; Cristina Fernández Pérez ; Juan Jorge González Armengol
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[1] Hospital Clínico San Carlos de Madrid
Hospital Clínico San Carlos de Madrid
Madrid, España
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[2] Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital San Carlos (Madrid)
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- Localización: Emergencias: Revista de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, ISSN 1137-6821, Vol. 32, Nº. 4 (Agosto), 2020, págs. 242-252
- Idioma: español
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Resumen
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Objetivos. El objetivo principal fue describir el perfil clínico y la mortalidad a los 30 días de diferentes categorías diagnósticas en los casos de COVID-19 atendidos en un servicio de urgencias (SU).
Método. Análisis secundario del registro COVID-19_URG-HCSC. Se seleccionaron los casos sospechosos de COVID-19 atendidos en un SU de Madrid desde el 28 de febrero hasta el 31 de marzo de 2020. La muestra se dividió: 1) sospecha con PCR no realizada (S/PCR NR); 2) sospecha con PCR negativa (S/PCR–); 3) sospecha con PCR positiva (S/ PCR+); 4) alta sospecha con PCR negativa o no realizada (AS/PCR– o NR); y 5) alta sospecha con PCR positiva (AS/ PCR+). Se recogieron variables clínicas, radiológicas y microbiológicas del episodio de urgencias. La variable de resultado principal fue la mortalidad por cualquier causa a los 30 días. Las variables secundarias fueron el ingreso y la gravedad del episodio.
Resultados. Se incluyeron 1.993 pacientes; 17,2% S/PCR NR, 11,4% S/PCR–, 22,1% S/PCR+, 11,7% AS/PCR– o NR y 37,6% AS/PCR+. Se hallaron diferencias estadísticamente significativas respecto a las variables demográficas, comorbilidad, clínicas, radiográficas, analíticas y terapéuticas y de resultados a corto plazo en función las categorías diagnósticas.
La mortalidad global a los 30 días fue de un 11,5%, 56,5% casos fueron hospitalizados y 19,6% casos sufrieron un episodio grave. Las categorías de AS y de S/PCR+ tuvieron un incremento del riesgo ajustado de mortalidad a los 30 días y de sufrir un episodio grave durante el ingreso hospitalario respecto a S/PCR–. En relación al ingreso, solo las categorías de AS tuvieron un incremento del riesgo ajustado de hospitalización respecto a la categoría de S/PCR–.
Conclusiones. Existen diferentes categorías diagnósticas de la enfermedad COVID-19 en función del perfil clínico y microbiológico que tienen correlato con el pronóstico a 30 días
- English
Objective. The primary objective was to describe the clinical characteristics and 30-day mortality rates in emergency department patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19) in different diagnostic groupings.
Methods. Secondary analysis of the COVID-19 registry compiled by the emergency department of Hospital Clínico San Carlos in Madrid, Spain. We selected suspected COVID-19 cases treated in the emergency department between February 28 and March 31, 2020. The cases were grouped as follows: 1) suspected, no polymerase chain reaction (PCR) test (S/no-PCR); 2) suspected, negative PCR (S/PCR–); 3) suspected, positive PCR (S/PCR+); 4) highly suspected, no PCR, or negative PCR (HS/no or PCR–); and 5) highly suspected, positive PCR (HS/PCR+). We collected clinical, radiologic, and microbiologic data related to the emergency visit. The main outcome was 30-day all-cause mortality.
Secondary outcomes were hospitalization and clinical severity of the episode.
Results. A total of 1993 cases (90.9%) were included as follows: S/no-PCR, 17.2%; S/PCR–, 11.4%; S/PCR+, 22.1%;
HS/no PCR or PCR–, 11.7%; and HS/PCR+, 37.6%. Short-term outcomes differed significantly in the different groups according to demographic characteristics; comorbidity and clinical, radiographic, analytical, and therapeutic variables.
Thirty-day mortality was 11.5% (56.5% in hospitalized cases and 19.6% in cases classified as severe). The 2 HS categories and the S/PCR+ category had a greater adjusted risk for 30-day mortality and for having a clinically severe episode during hospitalization in comparison with S/PCR– cases. Only the 2 HS categories showed greater risk for hospitalization than the S/PCR– cases.
- español
