Resumen de Influencia de los agentes fibrinolíticos en la evolución y morbimortalidad de los derrames pleurales paraneumónicos complicados y empiemas.
E. Calderón Osuna, Emilia Barrot Cortés, Francisco Rodríguez Panadero, Remedios Otero Candelera, Ana Isabel Blanco Orozco, A. Verano Rodríguez
Tradicionalmente ha sido necesario recurrir a la toracotomía en aquellos pacientes con derrame pleural paraneumónico complicado o empiema en los que falla el drenaje mediante tubo de toracostomía. Nosotros hemos realizado un estudio comparativo entre un grupo estudio (GE) (n=15), en el que se tuvo en cuenta la posibilidad de aplicar fibrinolisis intrapleural con estreptoquinasa o uroquinasa, con un grupo control histórico (GC) (n=10) formado por pacientes que fueron ingresados cuando aún no se consideraba la posibilidad de esta terapéutica. Se consiguió resolver el proceso mediante drenaje torácico en 10 pacientes del GE (67%) de los que siete necesitaron fibrinolisis para completar su evacuación, frente a cuatro pacientes del GC (40%). El tiempo de estancia hospitalaria fue de 41 días (DE de ±11) en el GC y 25 días (DE de ±4) en el GE; y el tiempo de drenaje torácico de 19 días (DE de ±7) en el GC y 11 días (DE de ±3) en el GE. No existió ninguna complicación mayor del tratamiento fibrinolítico, sólo dolor intenso en dos pacientes. Creemos que la fibrinolisis intrapleural aplicada en aquellos pacientes en los que falla el drenaje mediante tubo de toracostomía es una técnica eficaz, prácticamente sin complicaciones y con una repercusión favorable sobre la morbimortalidad, especialmente en aquellos pacientes que debido a su enfermedad de base presentan un mayor riesgo quirúrgico.
