Registro Argentino de Insuficiencia Cardíaca Aguda (ARGEN-IC). Evaluación de cohorte parcial a 30 días

• Lescano, Adrián ^[1] ; Soracio, Guillermina ^[1] ; Soricetti, Julieta ^[1] ; Arakaki, Diego ^[1] ; Coronel, Lorena ^[1] ; Cáceres, Leonardo ^[1] ; Cohen Arazi, Hernán ^[1] ; Benavidez, Analía ^[1] ; Hirschson Prado, Alfredo ^[1] ; Fernández, Alberto ^[1]
  1. [1] Grupo ARGEN-IC: [Registro Argentino de Insuficiencia Cardíaca Aguda]
• Localización: Revista Argentina de Cardiología (RAC), ISSN-e 1850-3748, ISSN 0034-7000, Vol. 88, Nº. 2, 2020, págs. 118-125
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Argentine Registry of Acute Heart Failure (ARGEN-IC). Evaluation of a Partial Cohort at 30 Days
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• Resumen
  • español

    Introducción: La insuficiencia cardíaca aguda es una problemática epidemiológica actual, en correlación con el incremento dela edad poblacional y la mayor sobrevida de los pacientes con enfermedades cardiovasculares.Objetivos: Evaluar el perfil clínico, las estrategias diagnósticas y terapéuticas y las complicaciones durante la internación yel seguimiento a 30 días del registro ARGEN-IC.Materiales y Métodos: Se efectuó un estudio prospectivo multicéntrico nacional, basado en los datos suministrados por 50instituciones de salud (período: agosto 2018 a marzo 2019) referidos a pacientes con diagnóstico primario de insuficienciacardíaca aguda, con un seguimiento de 12 meses.Resultados: Se incluyeron los datos de 909 pacientes aportados por 74 investigadores de 18 provincias. La media y el desvíoestándar de la edad de los pacientes fue 72,2 (+-14) años y el 60,5% era de sexo masculino. Entre las características basales deesta cohorte, se destacaron las siguientes (prevalencia): diabetes (33%); IAM previo (17%); fibrilación auricular (31%); coberturamédica de prepagas (38%). Entre los factores desencadenantes, predominaron las causas desconocidas (28.5%), seguidas de lasinfecciosas (15,7%) y de transgresión alimentaria (13,5%). Se destaca la etiología isquémico-necrótica (26%), la presentacióncomo congestión mixta (48%) y el grupo con fracción de eyección (Fey) deteriorada < o igual 40%. Las tasas de utilización depéptidos natriuréticos fueron cercanas al 50% y 25% al ingreso y egreso, respectivamente, y en el ecocardiograma se evaluó lafuncion diastólica en un 77%, con alteracion significativa en el 46%. El 77,6% ingresó a unidad de cuidados críticos y la medianade estadía hospitalaria global fue de 8 días, con una mortalidad global del 7,9%. El tratamiento farmacológico al egreso encontróen el grupo con Fey reducida: beta bloqueantes (BB), 78,7%; IECA, ARA II o ARNI, 70,9%; y antialdosterónicos, 56,3%. La derivacióna rehabilitación cardiovascular abarcó el 17%. A 30 días se observó una tasa de reinternaciones del 16,7%; de mortalidad,del 5.5% (eventos combinados: 18%); y solamente el 47% había accedido a la consulta médica.Conclusiones: El registro ARGEN-IC abarca una población heterogénea, con una elevada edad media y alto número de comorbilidades.Las estrategias diagnósticas y terapéuticas demostraron estar sub-optimizada durante la hospitalización y losprimeros 30 días, con escaso acceso al sistema de salud. La tasa global de eventos combinados intrahospitalarios y a 30 díascontinúa siendo elevada.

  • English

    Introduction: Acute Heart Failure is currently an epidemiological problem, with a close correlation with the increase in thepopulation age and the greater survival of patients with cardiovascular diseases.Objectives: Evaluate the clinical profile, the diagnostic and therapeutic strategies and the complications during hospitalizationand the 12-month follow up of the ARGEN IC Registry.Materials and Methods: It’s a prospective, multicenter, national Registry which included 50 health centers (August 2018-March 2019) and included patients with a confirmed diagnosis of acute heart failure with a 12-month follow-up.Results: A total of 909 patients were included, corresponding to 18 provinces and 73 active researchers. The mean age was 72.2(SD 14) years, 60.5% of the patients were males. Baseline characteristics include a prevalence of diabetes of 33%, previousAMI 17%, and Atrial Fibrillation 31% and a predominant private security medical coverage (38%) Among the trigger factorsof decompensation, 28.5% were associated with unknown causes, 15.7% infectious causes, and 13.5% with food transgression.The ischemic-necrotic etiology (26%), the presentation as mixed congestion (48%) and the impaired ejection fraction (EF)group stand out. 77.6% of the patients were admitted to the critical care unit, with a median overall hospital stay of 8 daysand overall mortality of 7.9%. The pharmacological treatment at discharge, including the group with reduced EF: Beta Blockers(BB) 78.7%, ACEI, ARA II or ARNI 70.9% and anti aldosteronic 56.3% and the referral to cardiovascular rehabilitationin 17%. The 30-day follow-up showed a rehopitalization rate of 16.7%, mortality of 5.5% and combined events of 18%. Only47% accessed the medical consultation.Conclusions: The ARGEN-IC Registry represents a heterogeneous population, with high middle ages and comorbidities. Thediagnostic and therapeutic strategies are underutilized during hospitalization and in the first 30 days, with poor access tothe health system. The overall combined rate of in-hospital events and at 30 days remains high.