Enfermedad metabólica ósea postrasplante

• Federico Hawkins Carranza ^[1] ; María Begoña López Álvarez ; María Ángeles Valero Samuy ; Sonsoles Guadalix Iglesias ; María Soledad Librizzi ; Guillermo Martínez Díaz Guerra
  1. [1] Real Academia de Medicina; Instituto de Investigación i+12, Hospital Univ. 12 de Octubre; Facultad de Medicina UCM
• Localización: Anales de la Real Academia Nacional de Medicina, ISSN 0034-0634, Nº 136, 3, 2019, págs. 249-255
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Postransplantation metabolic bone disease
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• Resumen
  • español

    La osteoporosis puede ser una complicación importante del trasplante de órganos (TxO), que puede llevar a menor calidad de vida y mayor riesgo de fracturas. El objetivo ha sido revisar el estado actual de este riesgo, en base a nuestra experiencia en relación, a la fi- siopatología y tratamiento.

    Después del TxO, los esteroides son el agente más nocivo sobre el remodelado óseo, con pérdida ósea importante en los primeros meses y una tendencia posterior a la recupera- ción en algunos, pero a persistir en otros. Junto a los esteroides, la ciclosporina y otros inmunosupresores, pueden contribuir al deterioro del remodelado óseo.

    El tratamiento actual, es objeto de estudios y ensayos clínicos, siendo los bisfosfonatos los agentes más utilizados. De entre ellos hay más experiencia con el alendronato, rise- dronato y últimamente con el ácido zolendronico. Su eficacia es similar, y los efectos se- cundarios deben vigilarse durante su administración. Finalmente, la administración de calcio y vitamina D es recomendable, dado el frecuente déficit de esta vitamina en estos pacientes acentuada por los esteroides.

  • English

    Osteoporosis can become a severe potential complication of organ transplantation, (OTx) that can lead to a greater risk for fractures and lower quality of life. The purpose has been to review state of this subject, taking in account our experience, in relation to the pathophysiology and therapy of postransplanted patients.

    After OTx, glucocorticoids are the more deleterious agents on bone remodeling, which is particularly important in the first six months postransplantation, with a tendency in some to some recovery after, but that persist in others. Cyclosporine and other immunosuppressors associated to steroids, can contribute to the deterioration of bone remodeling.

    Treatment is being subject to different studies and clinical trials, being bisphosphonates the agents more widely used. Alendronate, risedronate, and zolendronic acid, have a similar efficiency, but bone adverse effects should be observed during their administration.

    Finally, calcium and vitamin D, administration is recommended, given the frequent deficit of this vitamin, increased by steroids.