Análisis de costes y consecuencias relacionados con la persistencia del tratamiento con Mirabegrón y los fármacos antimuscarínicos y su impacto sobre la calidad de vida en los pacientes con vejiga hiperactiva en España: resultados de un modelo probabilístico
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Salvador Arlandis Guzmán [2] ; Miguel Ángel Jiménez Cidre [1] ; Darío Rubio-Rodríguez [3] ; Carlos Rubio-Terrés [3] ; Margarita Landeira [4] ; Nuria Blanco [5]
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[1] Hospital Ramón y Cajal
Hospital Ramón y Cajal
Madrid, España
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[2] Hospital Universitario y Politécnico La Fe. Valencia
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[3] Health Value. Madrid
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[4] Astellas Pharma Europe Ltd. Chertsey. Reino Unido.
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[5] Astellas Pharma España. Pozuelo de Alarcón. Madrid
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- Localización: Archivos españoles de urología, ISSN 0004-0614, Tomo 73, Nº. 6, 2020, págs. 509-522
- Idioma: español
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Resumen
- español
OBJETIVO: Evaluar si la menor tasa de abandonos del tratamiento de la vejiga hiperactiva (VH) con mirabegrón podría generar ahorros para el Sistema Nacional de Salud (SNS) y ganancia de años de vida ajustados por calidad (AVACs), en comparación con los fármacos antimuscarínicos (AM) (tolterodina, fesoterodina, oxibutinina, solifenacina).
MÉTODOS: Modelo probabilístico (simulación de Monte Carlo de segundo orden) en una cohorte hipotética de 1.000 pacientes con VH y un horizonte temporal de 1 año. Las tasas de abandono/persistencia del tratamiento con mirabegrón y AM se obtuvieron de un estudio observacional español en 1.798 pacientes. Los costes unitarios (€ 2018) y la pérdida de utilidades ligada al abandono del tratamiento se obtuvieron de precios públicos españoles y de la literatura, respectivamente.
RESULTADOS: En cada paciente tratado con mirabegrón se duplica la tasa de persistencia en comparación con los AM, ganándose anualmente 0,0151 ±0,0007 AVACs, frente a AM. Con mirabegrón se generaría un ahorro anual por paciente de 80,74 ± 4,61 € en comparación con los AM, con una probabilidad de ahorro del 100%. La sustitución hipotética de los AM por mirabegrón, generaría en el plazo de 1 año un ahorro para el SNS de 6,6 millones de euros (IC 95%3,9-10,1 millones de euros) y se ganarían 1.238 AVAC (IC95% 731; 1.885 AVAC).
CONCLUSIONES: El modelo probabilístico muestra una mayor persistencia en pacientes tratados con mirabegrón en comparación con los AM, generando un impacto positivo sobre la calidad de vida de los pacientes así como ahorros para el SNS.
- English
OBJECTIVE: To evaluate whether the low-er dropout rate of the treatment of overactive bladder (OAB) with mirabegron could generate cost savings to the National Health System (NHS) and lead to quali-ty-adjusted life years (QALYs) gains, compared to the most commonly prescribed antimuscarinics (AM) in Spain (tolterodine, fesoterodine, oxybutynin, solifena-cin).
METHODS: A probabilistic model (second order Monte Carlo simulation) in a hypothetical cohort of 1,000 pa-tients with OAB and a time horizon of 1 year was car-ried out. Discontinuation and persistence rates for both mirabegron and AM were obtained from a Spanish ob-servational study in 1798 patients. Unit costs (€ 2018) and utility loss associated with treatment discontinuation were obtained from Spanish public prices and literature, respectively.
RESULTS: Persistence rates in patients treated with mira-begron were twice as high compared to AM, leading to a QALY gain of 0.0151 ± 0.0007 per year. Treatment with mirabegron could generate savings of 80.74 ± 4.61 € per patient per year compared to AM, assuming 100% probability of saving. The hypothetical substitution of AM treatment for mirabegron could potentially gener-ate savings of 6.6 million euros (95% CI 3.9-10.1 mil-lion euros) to the NHS and 1,238 QALYs gains (CI95% 731; 1,885 QALYs) within a period of 1 year.
CONCLUSIONS: The probabilistic model presented showed a greater persistence in patients treated with mirabegron compared to AM, leading to a positive im-pact in patients quality of life, as well cost savings to the NHS in Spain
- español
