Terapia de deprivación androgénica en cáncer de próstata avanzado. Estudio multicéntrico

• Victor José Valencia-Guadalajara ^[1] ; Laura Martínez-Cayuelas ^[2] ; Pau Sarrió-Sanz ^[1] ; Laura Sánchez-Caballero ^[1] ; Rebeca Polo-Hernández ^[3] ; Francisca Silvia Chillón-Sempere ^[3] ; Juan Antonio Galán-Llopis ^[3] ; Marina Garcés-Valverde ^[2] ; José Antonio Tenza-Tenza ^[4] ; Asunción Costa-Martínez ^[5] ; Diego García Serrado-Paumard ^[6] ; Eva Escudero-Fontana ^[7] ; Carlos Tello-Royloa ^[7] ; Lidia Patricia Verdú-Verdú ^[8] ; Diego Fernando Bravo-López ^[8] ; Helena Pérez Seoane-Ballester ^[1] ; Juan José Pacheco-Bru ^[1] ; Manuel Ángel Ortiz-Gorraiz ^[1]
  1. [1] Hospital Universitario San Juan de Alicante

     Hospital Universitario San Juan de Alicante

     Alicante, España

     
  2. [2] Hospital Universitario del Vinalopó

     Hospital Universitario del Vinalopó

     Elche, España

     
  3. [3] Hospital General Universitario de Alicante

     Hospital General Universitario de Alicante

     Alicante, España

     
  4. [4] Hospital Virgen de los Lirios

     Hospital Virgen de los Lirios

     Alcoy, España

     
  5. [5] Hospital General Universitario de Elche

     Hospital General Universitario de Elche

     Elche, España

     
  6. [6] Hospital General de Elda

     Hospital General de Elda

     Elda, España

     
  7. [7] Hospital Vega Baja

     Hospital Vega Baja

     Orihuela, España

     
  8. [8] Hospital Marina Baixa. Villajoyosa.

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• Localización: Archivos españoles de urología, ISSN 0004-0614, Tomo 73, Nº. 6, 2020, págs. 499-508
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    OBJETIVO: El cáncer de próstata (CP) avanzado es una entidad frecuente. Los objetivos de este trabajo son la presentación de una serie de pacientes con CP en tratamiento con Terapia de Deprivación Androgénica (TDA) en práctica clínica habitual y la determinación de parámetros asociados al desarrollo de resistencia a la castración (CPRC).

    MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio multicéntrico, observacional, retrospectivo que analiza pacientes tratados con TDA desde enero 2016 hasta enero 2017. Análisis descriptivo de las variables clínicas más relevantes, análisis univariante y supervivencia libre de progresión mediante test Kaplan-Meier.

    RESULTADOS: Muestra 952 pacientes. Al diagnóstico del CP edad mediana 74 años. Mediana de PSA al diagnóstico de CP 23 ng/ml, al inicio TDA 20,2 ng/ml. El 80,2% de pacientes tenían biopsia al diagnóstico del CP: 28,2% grado pronóstico Gleason grupo 1, 38,7% grados 2 y 3 y 33,1% grados 4 y 5. Tratamiento inicial del CP: 75,9% TDA, prostatectomía radical 8,4% y radioterapia 15,1%.

    De los 952 pacientes, 281 (29,6%) cumplían criterios de CPRC. En este grupo el 21,7% alcanzó PSA indetectable (<0,1 ng/ml) con la TDA 20,2 frente al grupo no CPRC en el que lo alcanzaron el 59,9%. Encontramos mayor probabilidad de progresión a CPRC en pacientes con PSA al diagnóstico de CP >30 ng/ml (p=0,000, OR 2,78), grado pronóstico Gleason grupos 4-5 (p=0,000, OR 2,33) y en aquellos que no alcanzan PSA indetectable tras TDA (p<0,01, OR 3,32) variables que se relacionan con los tiempos de progresión a CPRC y especialmente al estadio metastásico.

    CONCLUSIONES: Se presenta una serie de pacientes CP avanzado en tratamiento con TDA que muestra heterogeneidad de características y de manejo según práctica clínica habitual. En nuestra serie el PSA elevado al diagnóstico, histología desfavorable y no alcanzar un PSA<0,1 ng/ml tras la TDA se presentan como indicadores de progresión a estadio CPRC.

  • English

    OBJECTIVES: Advanced prostate cancer (PC) is a frequent entity. The objectives of this paper are the presentation of a sample of patients with PC un-dergoing treatment with androgen deprivation therapy (ADT) in usual clinical practice and the determination of parameters associated with the development of resis-tance to castration (CRPC).

    MATERIAL AND METHODS: Multicenter, observational, retrospective study that analyzes patients treated with ADT from January 2016 to January 2017. Descriptive analy-sis of the most relevant clinical variables and univariante analysis and progression times by Kaplan-Meier test.

    RESULTS: Sample of 952 patients. At PC diagnosis median age 74 years. Median PSA at PC diagnosis 23 ng/ml, when begining ADT 20.2 ng/ml. 80.2% of patients were biopsied at PC diagnosis: 28.2% Glea-son score group 1, 38.7% groups 2 and 3 and 33.1% groups 4 and 5. Initial treatment of PC: 75.9% ADT, radical prostatectomy 8.4% and radiotherapy 15.1%. Of the 952 patients, 281 (29.6%) fulfilled CRPC cri-teria. In this group 21.7% achieved undetectable PSA (<0.1 ng/ml) with ADT compared to the non-CRPC group in which it was 59.9%. Increased probability of progression to CRPC in: PSA >30ng/ml at PC diag-nosis (p=0.000, OR 2.78), Gleason score group 4-5 (p=0.000, OR 2.33), and not to reach undetectable PSA after ADT (p<0.001, OR 3.32). The initial ADT group presents progression to metastatic CRPC more rapidly in unfavourable histology and when not reached undetectable PSA after ADT.

    CONCLUSIONS: We present a sample of patients with advanced PC in treatment with ADT that shows hetero-geneity in usual clinical practice. In our sample, elevated PSA at PC diagnosis, unfavorable histology and failure to achieve a PSA <0.1ng/ml after ADT is presented as an indicator of progression to the CRPC stage.