Implicaciones clínicas de la planificación con Acuros, en tratamientos de pulmón, cabeza-cuello y próstata

• Iban Conles ^[1] ; Ana Aparicio ^[1] ; Elena Cenizo ^[1] ; M. Jesús Cestero ^[1] ; Francisco Barrio ^[1]
  1. [1] Complejo Asistencial Universitario de León

     Complejo Asistencial Universitario de León

     León, España

     
• Localización: Revista de Física Médica, ISSN-e 1576-6632, Vol. 19, Nº. 2, 2018, págs. 19-28
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Clinical implications of Acuros planning in lung, head and neck and prostate treatments
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    La introducción en el sistema de planificación Eclipse™ de un algoritmo de cálculo de gran exactitud como AcurosXB (AXB), implica cambios en las distribuciones de dosis calculadas en los pacientes con respecto al algoritmo anterior, Anisotropic Analytical Algorithm (AAA), principalmente en las zonas con densidad muy diferente al agua.

    El objetivo de nuestro trabajo es garantizar una transición segura de AAA a AXB investigando las diferencias dosimétricas que pueden derivarse del uso de AXB en puntos representativos del histograma dosis volumen (HDV), tanto para el volumen de planificación (PTV), como para los órganos de riesgo involucrados (OAR) y proponiendo, cuando se requiera, restricciones adicionales, calculadas estadísticamente para los criterios de tolerancia de los OAR tradicionalmente establecidos.

    Para ello, se seleccionan muestras representativas de pacientes para 3 localizaciones diferentes (17 pacientes de pulmón, 15 de próstata y 15 de cabeza y cuello), planificados con AAA y tratados con técnica VMAT; y se recalculan con AXB, sin optimizar de nuevo. Se evalúan las diferencias encontradas en los parámetros relevantes del HDV, centrando la atención en aquellos puntos en los que estas sean estadísticamente significativas y afecten a un OAR, lo que podría tener implicaciones clínicas negativas. En estos casos se propone la restricción citada anteriormente.

    En cuanto a PTV, la planificación de tratamientos con AXB permitiría mejorar la cobertura de volúmenes objetivo, sobre todo en pulmón y cabeza y cuello

  • English

    The introduction of a highly accurate algorithm, Acuros XB (AXB), in the Eclipse™ treatment planning system, implies changes in calculated patient dose distributions compared to the previous one, Anisotropic Analytical Algorithm (AAA), mainly in areas with very different density from water.

    The purpose of this work is to ensure a safe transition from AAA to AXB, investigating the dosimetric differences that can be derived from the use of AXB, in representative points of the dose volume histogram (DVH), both for the planning target volume (PTV), and for the organs at risk involved (OAR) traditionally established, and proposing, when required, additional statistically calculated restrictions for the traditionally established OAR tolerance criteria.

    Representative samples of patients are selected for 3 different locations (17 lung, 15 prostate and 15 head and neck patients), planned with AAA and treated with VMAT technique; and then recalculated with AXB, without optimizing again. The differences found in the relevant parameters of the HDV are evaluated, focusing on those points where these are statistically significant and affect an OAR, which could have negative clinical implications. In these cases the restriction above mentioned is proposed.

    For PTV, the planning of treatments with AXB would improve the coverage of target volumes, especially in lung and head and neck locations