Guías de práctica clínica basadas en la evidencia para el manejo de la sedoanalgesia y delirium en el paciente adulto críticamente enfermo

• E. Celis-Rodríguez ^[9] ; J.C. Díaz Cortés ^[1] ; Y.R. Cárdenas Bolívar ^[9] ; J.A. Carrizosa González ^[1] ; D-I. Pinilla ^[9] ; L.E. Ferrer Záccaro ^[9] ; C. Birchenall ^[10] ; J. Caballero López ^[2] ; B.M. Argüello ^[11] ; G. Castillo Abrego ^[12] ; G. Castorena Arellano ^[13] ; C. Dueñas Castell ^[3] ; J.M. Jáuregui Solórzano ^[4] ; R. Leal ^[14] ; J.M. Pardo Oviedo ^[1] ; M. Arroyo ^[15] ; F. Raffán-Sanabria ^[5] ; N. Raimondi ^[16] ; R. Reina ^[17] ; D.R. Rodríguez Lima ^[18] ; J.I. Silesky Jiménez ^[6] ; S. Ugarte Ubiergo ^[7] ; L.G. Gómez Escobar ^[9] ; D.P. Díaz Aya ^[9] ; C. Fowler ^[8] ; J.L. Nates ^[8]
  1. [1] Universidad del Rosario

     Universidad del Rosario

     Colombia

     
  2. [2] Universitat Autònoma de Barcelona

     Universitat Autònoma de Barcelona

     Barcelona, España

     
  3. [3] Universidad de Cartagena

     Universidad de Cartagena

     Colombia

     
  4. [4] Hospital Luis Vernaza

     Hospital Luis Vernaza

     Guayaquil, Ecuador

     
  5. [5] Universidad de Los Andes

     Universidad de Los Andes

     Colombia

     
  6. [6] Hospital San Juan de Dios

     Hospital San Juan de Dios

     Santiago, Chile

     
  7. [7] Universidad Andrés Bello

     Universidad Andrés Bello

     Santiago, Chile

     
  8. [8] University of Texas MD Anderson Cancer Center

     University of Texas MD Anderson Cancer Center

     Estados Unidos

     
  9. [9] Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá
  10. [10] Hospital Universitario Mayor-Mederi (Bogotá)
  11. [11] Hospital Central de Managua (Nicaragua)
  12. [12] Pacífica Salud-Hospital Punta Pacífica (Panamá)
  13. [13] Hospital General Manuel Gea González (Ciudad de Mexico)
  14. [14] Fundación Clínica Médica Sur (Ciudad de Mexico)
  15. [15] Hospital Universitario de Caracas (Venezuela)
  16. [16] Hospital Juan A. Fernández (Buenos Aires)
  17. [17] Hospital Interzonal de Agudos General José de San Martín (Buenos Aires)
  18. [18] Hospital Mayor Mederi (Bogotá)

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• Localización: Medicina intensiva, ISSN-e 1578-6749, ISSN 0210-5691, Vol. 44, Nº. 3, 2020, págs. 171-184
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Evidence-based clinical practice guidelines for the management of sedoanalgesia and delirium in critically ill adult patients
• Enlaces
  • Texto completo
• Dialnet Métricas: 3 Citas
• Resumen
  • español

    Dada la importancia del manejo de la sedación, analgesia y delirium en las unidades de cuidados intensivos, y con el fin de actualizar las guías publicadas anteriormente, se decidió elaborar una nueva guía de práctica clínica con los soportes, manejos e intervenciones más relevantes acordes con las publicaciones recientes. Para elaborar esta guía, se reunió un grupo de 24 intensivistas procedentes de 9 países de la Federación Panamericana e Ibérica de Sociedades de Medicina Crítica y Terapia Intensiva. Se acogió la propuesta del Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation Working Group para emitir el grado de recomendación y evaluar la calidad de la evidencia. Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura utilizándose: MEDLINE, las siguientes bases de datos de la biblioteca Cochrane: Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), Database of Abstracts of Reviews of Effects, National Health Service Economic Evaluation Database, y la base de datos de Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS). Finalmente, se seleccionaron 438 referencias, permitiendo realizar 47 recomendaciones fuertes con evidencia alta y moderada, 14 recomendaciones condicionales con evidencia moderada y 65 recomendaciones condicionales con evidencia baja. Se confirma la importancia del manejo inicial y multimodal del dolor, se hace énfasis en la disminución de los niveles de sedación y la utilización de sedación profunda solo en casos específicos. Aumenta la evidencia y recomendaciones para el uso de medicamentos como dexmedetomidina, remifentanil, ketamina, entre otros.

  • English

    Given the importance of the management of sedation, analgesia and delirium in Intensive Care Units, and in order to update the previously published guidelines, a new clinical practice guide is presented, addressing the most relevant management and intervention aspects based on the recent literature. A group of 24 intensivists from 9 countries of the Pan-American and Iberian Federation of Societies of Critical Medicine and Intensive Therapy met to develop the guidelines. Assessment of evidence quality and recommendations was made according to the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation Working Group. A systematic search of the literature was carried out using MEDLINE, Cochrane Library databases such as the Cochrane Database of Systematic Reviews and the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), the Database of Abstracts of Reviews of Effects, the National Health Service Economic Evaluation Database and the database of Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS). A total of 438 references were selected. After consensus, 47 strong recommendations with high and moderate quality evidence, 14 conditional recommendations with moderate quality evidence, and 65 conditional recommendations with low quality evidence were established. Finally, the importance of initial and multimodal pain management was underscored. Emphasis was placed on decreasing sedation levels and the use of deep sedation only in specific cases. The evidence and recommendations for the use of drugs such as dexmedetomidine, remifentanil, ketamine and others were incremented.