Resumen de Síndrome de cotard puerperal tras parto pretermino

B. Rodríguez Macías, Sergio Ruiz Doblado, Beatriz Oda Plasencia García de Diego

• español

  Los cambios hormonales que ocurren durante el embarazo, parto y puerperio junto con los cambios psicológicos y sociales que tienen lugar en la mujer, la hacen más vulnerable y contribuyen al desarrollo de patología afectiva. La clínica puede ir desde la forma leve de tristeza postparto hasta las formas graves de psicosis puerperal incluyendo la depresión delirante postparto. Sin embargo, es poco frecuente que la depresión postparto con síntomas psicóticos se presente con delirios nihilistas como ocurre en el síndrome de Cotard. Por otro lado, es de sobra conocido que el estrés materno puede tener efectos nocivos en el desarrollo fetal y en el curso del embarazo, asociándose en algunas ocasiones a complicaciones obstétricas como el crecimiento intraútero retardado y el parto pretérmino entre otros.

  Presentamos el caso de una paciente de 26 años de edad con antecedentes de tristeza postparto y aborto previo, que durante el embarazo presenta rumiaciones cognitivas hipocondríacas y tristeza reactiva. El embarazo finaliza con una cesárea urgente por pérdida del bienestar fetal, tras la cual desarrolla un episodio de depresión postparto con síntomas psicóticos caracterizados por ideas delirantes de vacío y de podredumbre que precisa ingreso hospitalario y tratamiento con antidepresivos y antipsicóticos.

• English

  The hormonal changes that occur during pregnancy, childbirth and puerperium; and the psychological and social changes that take place in women, make she more vulnerable and contribute to the development of mood pathology. The symptomatology ranges from the mild form of postpartum sadness to severe forms of puerperal psychosis as postpartum delusional depression. However, it is rare for postpartum depression with psychotic symptoms to present with nihilistic delusions as it does in Cotard´s Syndrome. On the other hand, it is well known that maternal stress can have harmful effects on fetal development and in the course of pregnancy, sometimes associated with obstetric complications such as delayed intrauterine growth and preterm delivery, among others.

  We present the case of a 26-year-old patient with a history of postpartum sadness and previous abortion, who during the pregnancy presents hypochondriacal cognitive ruminations and reactive sadness. The pregnancy ends with an urgent cesarean section due to loss of fetal well-being, after which she develops an episode of postpartum depression with psychotic symptoms characterized by delusional ideas of emptiness and rot that requires hospital admission and treatment with antidepressants and antipsychotics.