A Multivariate Prognostic Score for Predicting Mortality of Acquired Immunodeficiency Syndrome Patients with Hypoxemic Respiratory Failure and Pneumocystis jiroveci Pneumonia
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Carmen Margarita Hernández Cárdenas [1] ; Gastón Mendoza Copa [1] ; Paola Hong Zhu [2] ; Itzel A. Gómez García [2] ; Gustavo Lugo Goytia [1]
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[1] Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias
Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias
México
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[2] Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey
Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey
México
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- Localización: Revista de investigación clínica, ISSN 0034-8376, ISSN-e 2564-8896, Vol. 71, Nº. 5, 2019, págs. 311-320
- Idioma: inglés
- Títulos paralelos:
- Una puntuación pronóstica multivariada para predecir la mortalidad de pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida con insuficiencia respiratoria hipoxémica y neumonía por Pneumocystis Jiroveci
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Resumen
- español
Antecedentes: la insuficiencia respiratoria hipoxémica severa (SHRF) debido a la neumonía por Pneumocystis jiroveci (PJP) en pacientes con SIDA representa la principal causa de ingreso y mortalidad en las unidades de cuidados intensivos respiratorios (UCI) en países de bajos y medianos ingresos.
Objetivo: El objetivo de este estudio fue desarrollar un sistema de puntuación predictivo para estimar el riesgo de mortalidad en pacientes con VIH / SIDA con PJP y SHRF.
Métodos: Analizamos datos de pacientes ingresados en la UCIN entre enero de 2013 y enero de 2018 con un diagnóstico de infección por VIH y PJP. La regresión logística multivariada y el método de Kaplan-Meier se utilizaron en el análisis de datos. La UICC y la mortalidad hospitalaria fueron del 25% y 26%, respectivamente. El análisis multivariado identificó cuatro predictores independientes: índice de masa corporal, albúmina, tiempo hasta el ingreso a la UCI y días de soporte vasopresor. Un sistema de puntuación predictivo fue derivado y validado internamente. La discriminación fue de 0.869 (intervalo de confianza del 95%: 0.821-0.917) y la intercepción de calibración (α) y la pendiente (β) fueron 0.03 y 0.99, respectivamente. La sensibilidad fue del 47,2%, la especificidad fue del 84,6%, el valor predictivo positivo fue del 89,2% y el valor predictivo negativo fue del 82,6%.
Conclusiones: este sistema de puntuación es una herramienta potencialmente útil para ayudar a los médicos, en países de bajos y medianos ingresos, a estimar la UICC y el riesgo de mortalidad hospitalaria en pacientes con VIH / SIDA y SHRF causados por PJP.
- English
Background: Severe hypoxemic respiratory failure (SHRF) due to Pneumocystis jiroveci pneumonia (PJP) in AIDS patients represents the main cause of admission and mortality in respiratory intensive care units (RICUs) in low- and middle-income countries. Objective: The objective of this study was to develop a predictive scoring system to estimate the risk of mortality in HIV/ AIDS patients with PJP and SHRF. Methods: We analyzed data of patients admitted to the RICU between January 2013 and January 2018 with a diagnosis of HIV infection and PJP. Multivariate logistic regression and Kaplan–Meier method were used in data analysis. The RICU and inhospital mortality were 25% and 26%, respectively. Multivariate analysis identified four independent predictors: body mass index, albumin, time to ICU admission, and days of vasopressor support. A predictive scoring system was derived and validated internally. The discrimination was 0.869 (95% confidence interval: 0.821-0.917) and calibration intercept (α) and slope (β) were 0.03 and 0.99, respectively. The sensitivity was 47.2%, specificity was 84.6%, positive predictive value was 89.2%, and negative predictive value was 82.6%. Conclusions: This scoring system is a potentially useful tool to assist clinicians, in low- and medium-income countries, in estimating the RICU and inhospital mortality risk in patients with HIV/ AIDS and SHRF caused by PJP. (REV INVEST CLIN. 2019;71:311-20)
- español
