Tratamiento dela obstrucción neoplásica del colon mediante la inserción endoscópica de prótesis metálicas autoexpansibles

• Autores: Eduardo Redondo Cerezo, A. Pérez Sola, J. Morillas Ariño, M.G. Pérez Vogara, Jesús García Cano, J.I. Pérez García, Carmen Julia Gómez Ruiz, J.A. Gozález Martín
• Localización: Anales de medicina interna, ISSN 0212-7199, Vol. 20, Nº. 10, 2003, págs. 515-520
• Idioma: español
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• Resumen

  • Antecedentes y objetivo: Las prótesis metálicas autoexpandibles están siendo utilizadas, cada vez con más frecuencia, para tratar la obstrucción de diversos segmentos del tracto digestivo y de la vía biliar. Presentamos la experiencia en nuestro centro de la resolución inicial de la obstrucción del colon, de origen tumoral, mediante este tipo de prótesis.

    Pacientes y métodos: Durante un período de 18 meses, se intentó resolver inicialmente la obstrucción neoplásica del colon (recto, sigma y descendente) en 13 pacientes, mediante prótesis (Wallstent enteral sin recubrir) insertadas endoscópicamente. En diez ocasiones se utilizó endoscopia y fluoroscopia, y en tres, sólo endoscopia.

    Resultados: La obstrucción se resolvió en 12 de los 13 pacientes (92,3%) tras la inserción correcta de las prótesis. Todos los procedimientos exclusivamente endoscópicos tuvieron éxito. En seis (50%) pacientes con neoplasias rectosigmoideas se realizó posteriormente cirugía programada. En los seis restantes (una paciente con cáncer de ovario y cinco con adenocarcinomas de colon), la prótesis se consideró como tratamiento paliativo definitivo. En dos de estos pacientes la prótesis migró, extrayéndose endoscópicamente. Sólo uno de ellos necesitó otra prótesis. En otra paciente, en el grupo paliativo, se desarrolló una fistula tumoral colovesical dentro de la prótesis, y se trató mediante la inserción de otra prótesis, esofágica recubierta (Ultraflex), dentro de la anterior. No hubo otras complicaciones ni mortalidad relacionada con el procedimiento endoscópico.

    Conclusiones: Las prótesis metálicas autoexpandibles podrían considerarse,en general, como el tratamiento inicial de la obstrucción neoplásica colónica a nivel de recto-sigma-descendente