Resumen de Resultados clínicos relevantes en esquizofrenia: remisión y recuperación

Antonio Ciudad, Julio Bobes García, Enrique Álvarez, Luis San Molina, D. Novick, Inmaculada Gilaberte Asín

• español

  La concepción de la esquizofrenia como una enfermedad incapacitante e indefecti-blemente progresiva está en proceso de revisión gracias a las evidencias acumuladas en estudiosde seguimiento a largo plazo. Los avances en el tratamiento, por otro lado, permiten mejoríasfuncionales contrastadas en algunos pacientes. Todo ello está provocando un aumento de lasexpectativas terapéuticas, orientadas hacia la recuperación funcional. Aunque la formulaciónde unos criterios de remisión consensuados y válidos ha sido un paso importante en la definiciónde los objetivos del tratamiento y en la conceptualización de la recuperación, los conceptosde remisión y recuperación aún se utilizan poco en el contexto de la práctica clínica habitual.En el presente artículo se incluye una revisión breve de estos conceptos, y se presentan losresultados de dos estudios observacionales europeos que aportan datos empíricos que permitenconocer cuál es la situación real de los pacientes ambulatorios con esquizofrenia en términosde remisión sintomática y, adicionalmente, avanzar en la conceptualización de la recuperación,lo que contribuye al desarrollo de unos criterios de definición clínicos y de investigación. Segúnestos resultados, la remisión de síntomas es un objetivo terapéutico realista en un número sig-nificativo de pacientes y presenta una estabilidad considerable en el tiempo; por su parte, lasdefiniciones de recuperación deben incluir aspectos funcionales y subjetivos. En conclusión, laremisión es un concepto viable y clínicamente válido, y que favorece notablemente la mejoríafuncional; mientras, el concepto de recuperación aún está en proceso de definición

• English

  The traditional view of schizophrenia as a disabling and irremediably progressivedisease is being reconsidered because of the evidences arising from long-term follow-up studies.On the other hand, recent advances of therapies have yielded significant functional improve-ments for some patients. Together, these facts are serving to raise treatment prospects, placingthe focus on functional recovery. Although the availability of a valid set of consensus remis-sion criteria has been an important step toward the definition of therapeutic objectives andthe conceptualization of recovery, remission and recovery still are rare concepts in the set-ting of routine clinical practice. The present article includes a brief review of these concepts,and presents the results from two observational European studies that provide empirical dataabout the actual situation of ambulatory patients with schizophrenia in terms of symptomaticremission, and that help in advancing the conceptualization of recovery, contributing to thedevelopment of clinical and research definitional criteria. Such results indicate that remissionof symptoms constitutes a realistic therapeutic goal in a number of patients, with a conside-rable temporal stability; on the other hand, recovery definitions should include functional andsubjective dimensions. In conclusion, remission is a tenable and clinically valid concept, witha significant contribution to functional improvement. Meanwhile, the recovery construct stillrequires substantial development