Eficacia y riesgos de la combinación de psicofármacos con el tratamiento electroconvulsivo

• Francisco Javier Sanz-Fuentenebro ^[1] ; Ignacio Vidal Navarro ^[2] ; Daniel Ballesteros Sanz ^[1] ; Ernesto Verdura Vizcaíno ^[1]
  1. [1] Hospital Universitario 12 de Octubre

     Hospital Universitario 12 de Octubre

     Madrid, España

     
  2. [2] Hospital de Getafe, Madrid
• Localización: Revista de psiquiatría y salud mental, ISSN 1888-9891, ISSN-e 1989-4600, Vol. 4, Nº. 1, 2011, págs. 42-52
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Effectiveness and risks of combining antipsychotic drugs with electroconvulsive treatment
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• Resumen
  • español

    Introducción:La aplicación simultánea de tratamiento electroconvulsivo (TEC) y psicofármacosse sustenta en datos escasos. A pesar de ello, y de la actitud restrictiva de las guías y consensos,es de un uso generalizado en la práctica clínica.Método:Se revisan los resultados de búsqueda sobre el tema en MEDLINE, PsychINFO, EMBASE yCochrane, así como las principales guías sobre el tema y se analizan por grupos farmacológicos.Resultados:Salvo cierta reserva respecto a los inhibidores de la monoamino oxidasa clásicos, losantidepresivos resultan seguros y eficaces potenciadores del TEC. Resulta deseable la retiradade las benzodiacepinas siempre que sea clínicamente viable antes del curso de TEC, por riesgode interferencia en la estimulación; si no es posible, habrá que emplear la técnica apropiadaque asegure estímulos eficaces. Es recomendable interrumpir o reducir la dosis de litio previoal TEC a partir de un análisis coste-beneficio del riesgo de recaída; en caso de mantenerse,se ajustarán valores menores y técnica minimizadora de efectos cognitivos. La combinacióncon antipsicóticos«clásicos»y«atípicos»potencia los efectos clínicos positivos y el riesgo deuso combinado es bajo. Los datos más positivos se recogen con clozapina y TEC en psicosisresistente, con escasa presencia de efectos derivados del descenso del umbral de convulsiónpor clozapina, e importante efecto de potenciación, aunque de duración limitada.Conclusiones:Aunque es preciso individualizar rigurosamente las situaciones en función de fár-macos, paciente y técnica de TEC, y necesario desarrollar ensayos metodológicamente cuidadosque ofrezcan datos firmes, el uso conjunto de TEC y psicofármacos presenta en general un nivelde riesgo asumible y datos de eficacia por potenciación esperanzadores

  • English

    Introduction:The simultaneous application of electroconvulsive therapy (ECT) and psychotro-pic drugs is based on sparse data. Despite this, and the restrictive approach of the Guidelinesand Consensus is widespread in the usual care, it is widely practiced in routine clinical.Method:We reviewed the results of search on the topic in MEDLINE, PsychINFO, EMBASE andCochrane, and the main guidelines on the subject and analyzed for drug groups.Results:Except some reservation with regard to classical MAOIs, antidepressants are safeand effective enhancers of the TEC. It is desirable to discontinuation of BZD whene-ver clinically possible before the course of ECT for risk of interference, if not possiblewill have to use proper technique to ensure effective incentives. It is advisable to stopor reduce the dose of lithium prior to ECT based on a cost-benefit analysis of the riskof relapse, if maintained will be adjusted lower levels and cognitive effects minimizingtechniques. The combination with ‘‘classic’’ and ‘‘atypical’’ antipsychotics power posi-tive clinical effects and the risk of combined use is low. The positive data are collectedwith clozapine and ECT-resistant psychosis, with little presence of effects of the decreaseof seizure threshold by clozapine, and important effect of empowerment, but of limitedduration.Conclusions:Although it is strictly necessary to identify situations in terms of drugs, patientand ECT technique, and care necessary to develop tests that provide methodologically sounddata, the combined use of ECT and psychotropic drugs in general presents an acceptable risklevel and efficacy data by encouraging empowermen