Resumen de Síntomas depresivos relacionados con la alteración de los ritmos circadianos. Concordancia entre la percepción de médicos y pacientes sobre prevalencia, impacto clínico y su respuesta a los fármacos antidepresivos actuales

Luis San Molina, José Manuel Montes Rodríguez, F. Caballero Martínez, Fernando Álvarez Lozano, Marta García Manrique

• español

  Se trata de un estudio descriptivo, transversal y multicéntrico realizado medianteencuestas autoadministradas para recoger de forma concurrente las opiniones de dos grupos deestudio (psiquiatras y pacientes) y analizar sus discordancias.El ámbito de estudio lo constituyen servicios hospitalarios, centros ambulatorios, consultasprofesionales individuales y cualquier otro dispositivo asistencial, público o privado, donde sepresta atención psiquiátrica en Espa ̃na. En el presente estudio participaron 319 psiquiatrasy 957 pacientes diagnosticados de depresión, de procedencia estratificada por comunidadesautónomas. Las poblaciones a las que se pretenden inferir los resultados de este estudio sonel conjunto de pacientes diagnosticados de depresión y en tratamiento antidepresivo, y elcolectivo de especialistas en psiquiatría responsables de su seguimiento clínico, a nivel estatal.En la muestra de estudio, los síntomas depresivos relacionados con los ritmos circadianosresultan muy comunes: son percibidos por más del 65% de los pacientes encuestados, excepto el«insomnio de despertar precoz»(54%) y la«fatiga, anergia y apatía»(37%). En general, y refren-dando la hipótesis de estudio, la prevalencia de la práctica totalidad de los síntomas depresivosanalizados es significativamente infravalorada por los psiquiatras, respecto a la percepción delos propios pacientes. Sólo la presencia de«fatiga, anergia y apatía»es más frecuentementeconsiderada por los profesionales que por los pacientes, quizá por resultar síntomas de especialcarácter somático que pueden indicar al clínico la necesidad de descartar la presencia de unaafección orgánica subyacente.

• English

  This is a descriptive, transversal and multicenter study using self-administered sur-veys concurrently to collect the opinions of two groups (psychiatrists and patients) and discusstheir disagreements.The scope of study are hospital services, outpatient centers, individual professional consul-tation and other assistance system, public or private, which provides psychiatric care in Spain.Participated in this study 319 psychiatrists and 957 patients with the diagnosis of depression,stratified by autonomous communities. The populations they are intended to infer the resultsof this study were all patients diagnosed with depression and antidepressant treatment, andthe group of specialists in psychiatry responsible for clinical monitoring at the national level.In the study sample, depressive symptoms related to circadian rhythms are very common:they are perceived by more than 65% of patients surveyed, except the«early morning awakeninginsomnia»(54%) and«fatigue, anergy and unresponsiveness»(37%). In general, and endorsingthe study hypothesis, the prevalence of almost all analyzed depressive symptoms is significantlyunderestimated by psychiatrists about the perception of the patients themselves. Only thepresence of«fatigue, anergy and unresponsiveness»is more often observed by professionalsthan by patients, perhaps by nature be of particular somatic symptoms that may suggest to theclinician to rule out underlying organic pathology.In light of the results presented it is concluded that disturbances in circadian rhythms are coreaspects of depression and frequent cause of key symptoms and residual symptoms of patientsin treatment. These disorders appear to be underestimated by professionals and only partiallysolved with existing antidepressant drugs