Situación actual de los tumores del tracto urinario superior en el contexto de la pandemia por Covid-19

Isabel Galindo Herrero; Daniel Adolfo Pérez Fentes; Emilio Ríos González; Luis Martínez-Piñeiro Lorenzo; Joan Palou Redorta; A. Breda; María Isabel Galante Romo

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Situación actual de los tumores del tracto urinario superior en el contexto de la pandemia por Covid-19

Isabel Galindo Herrero ^[1] ; Daniel Pérez Fentes ^[4] ; Emilio Ríos ^[2] ; Luis Martínez-Piñeiro ^[2] ; Joan Palou ^[3] ; Alberto Breda ^[3] ; María Isabel Galante Romo ^[1]
1. [1] Hospital Clínico San Carlos de Madrid
  
  Hospital Clínico San Carlos de Madrid
  
  Madrid, España
2. [2] Hospital Universitario La Paz
  
  Hospital Universitario La Paz
  
  Madrid, España
3. [3] Fundacio Puigvert
  
  Fundacio Puigvert
  
  Barcelona, España
4. [4] Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela
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Localización: Archivos españoles de urología, ISSN 0004-0614, Tomo 73, Nº. 5, 2020, págs. 384-389
Idioma: español
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Resumen
- español
  INTRODUCCIÓN: Los primeros casos de la enfermedad por coronavirus (Coronavirus Disease 19, también denominada COVID-19) aparecieron en China en diciembre de 2019, desde donde se extendieron al resto del mundo. La rápida aparición de casos y el alto volumen de pacientes que han requerido hospitalización han provocado la demora de un gran número de intervenciones quirúrgicas, incluidas las cirugías oncológicas. Todo ello está suponiendo un reto para los servicios de urología de todo el mundo, y obliga a una redistribución de sus recursos. Los pacientes con tumores del tracto urotelial superior (TUS), en muchos casos de mal pronóstico, se pueden ver potencialmente afectadospor esta situación.
  
  MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó una búsqueda no sistemática en web y en PubMed utilizando las palabras clave “Upper tract urothelial tumours”, “COVID-19” , “nephroureterectomy”. Se realizó una revisión narrativa de la literatura incluyendo solo artículos y documentos escritos en lengua española e inglesa. Se remitió el documento a varios autores nacionales expertos en patología del urotelio superior, con el fin de unificar criterios y experiencias para llegar a un rápido consenso sobre la importancia relativa de las distintas actividades, problemas y soluciones.
  
  EVIDENCIA CIENTÍFICA: Diversos estudios tratan de determinar el impacto que presenta el retraso en la realización de la nefroureterectomía como tratamiento curativo, siendo el punto de corte de 3 meses en la mayoría de ellos. Tres de ellos concluyen que dicha demora implica una disminución de la supervivencia global y cáncer específica, mientras que el retraso de la nefroureterectomía radical debido a la realización de ureterorrenoscopia (URS) como tratamiento conservador en tumores de bajo grado no parece tener impacto en la supervivencia.
  
  CONCLUSIONES: El retraso en el tratamiento de los tumores del TUS a 3 meses supone una disminución de la supervivencia global y cáncer específica. Por ello, el tratamiento de esta patología no debería demorarse, en la medida en que los recursos hospitalarios y la alerta sanitaria por COVID-19 lo permita.
- English
  INTRODUCTION: First cases of COVID-19 were reported in China on December 2019 and rapidly spread globally. The explosive increase in number of cases requiring hospitalization has led to a delay in a big number of surgical interventions, including oncologic surgeries. Collateral effects of this increase means a challenge for urologists, who have been forced to redistribute their resources. Due to its poor pronostic, patients suffering from by upper tract urinary tumours will be negatively affected by this pandemic.
  
  METHODS: A non sistematic review was performed using literature published until May 23, 2020, using “Upper tract urothelial tumours”, “COVID-19” and “nephroureterectomy”. as keywords. The resulting manuscript was critically revised by national authors in order to establish common criteria about treatment and follow up.
  
  EVIDENCE SYNTHESIS: Four studies were identified that assessed the impact of delaying radical nephrouretrectomy as curative treatment. These studies showed that surgery delays decrease overall survival and cancer specific survival rates in high-risk groups. On the other hand, delaying radical nephrouretrectomy due to ureteroscopy did not affect survival in cohorts of patients with predominately low-grade disease.
  
  CONCLUSIONS: A delay in curative treatment of upper tract urothelial tumours for more than three months results in adverse outcomes as overal survival and cancer specific survival. Hence, it is important to prioritize the timely care of this group of patients as far as COVID-19 pandemic allows it.