Tratamiento preventivo de la migraña
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[1] Centro de Salud Barrio del Pilar (Madrid)
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[2] Centro de Salud Zaidín-Sur (Granada)
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- Localización: FMC: Formación Médica Continuada en Atención Primaria, ISSN 1134-2072, Vol. 27, Nº. 4, 2020, págs. 200-204
- Idioma: español
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Resumen
• La migraña es una cefalea primaria, frecuente e incapacitante y es considerada la séptima enfermedad a escala global que genera años perdidos de vida por discapacidad.
• Su fisiopatología no está claramente establecida, tiene muchas teorías que se complementan para explicarla.
• Se clasifica principalmente en episódica y crónica. La International Headache Society la divide en tres grupos con sus respectivas variantes.
• El diagnóstico es clínico, se basa en una correcta anamnesis y examen físico.
• El tratamiento preventivo de la migraña debe considerarse teniendo en cuenta el número de episodios, la duración y la interferencia con el funcionamiento cotidiano de la persona.
• Los tratamientos no farmacológicos como la acupuntura, la estimulación transcutánea del nervio supraorbital y el ejercicio físico han demostrado beneficios moderados en determinados grupos de pacientes.
• Los fármacos que se han comprobado en la profilaxis de la migraña son: betabloqueantes, antidepresivos y neuromoduladores.
• Los fármacos mencionados previamente presentan una eficacia similar, y la elección de la medicación dependerá de las comorbilidades, los efectos secundarios, costo y preferencias del paciente.
• El último grupo de fármacos aprobados para la prevención de la profilaxis son los antagonistas de péptido relacionado con el gen de calcitonina (CGRP): erenumab, fremanezumab, galcanezumab y eptinezumab.
• Los antagonistas de CGRP están indicados en aquellos pacientes con gran discapacidad por los episodios de migraña que no han respondido a los otros grupos farmacológicos o no toleran un tratamiento previo.
