Patología quirúrgica abdominal en el paciente de edad avanzada

• González Rodríguez, F.J. ^[1] ; Paredes Cotoré, J.P. ^[1] ; Paz Novo, M. ^[1] ; Paulos Gómez, A. ^[1] ; Sánchez-Wonenburger, M. ^[1] ; Domínguez Comesaña, E. ^[1] ; Caínzos Fernández, M.A. ^[1]
  1. [1] Departamento de Cirugía. Servicio de Cirugía General. Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela. Universidad de Santiago de Compostela. Santiago de Compostela. A Coruña, España
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 13, Nº. 10, 2020 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades del aparato digestivo (X)Patología urgente y quirúrgica abdominal), págs. 551-562
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Abdominal surgical pathology in elderly patient
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• Resumen
  • español

    La patología quirúrgica abdominal del anciano tiene una especial relevancia por dos motivos principales: el continuo aumento de la esperanza de vida y algunas características de los pacientes de edad avanzada que hacen que el proceso diagnóstico y terapéutico sea un reto en estos pacientes. La prevalencia de la diverticulitis aguda aumenta con la edad y se suele localizar en el sigma. El diagnóstico se sustenta en la clínica y la tomografía computarizada (TC). El tratamiento es conservador, con antibióticos, y la cirugía solo es necesaria en caso de complicación.

    El diagnóstico de la colecistitis aguda se basa en la clínica y la ecografía y el tratamiento es generalmente quirúrgico, mediante abordaje laparoscópico. En el caso de la isquemia intestinal aguda, es fundamental el diagnóstico precoz, basado en un alto índice de sospecha clínica y la angio-TC. El tratamiento quirúrgico se basa en la revascularización y la resección del intestino no viable.

    Vólvulo: el más frecuente es el de sigma. El diagnóstico se confirma mediante TC y el tratamiento inicial es la descompresión endoscópica, con resección diferida del sigma redundante.

  • English

    Abdominal surgical pathology in elderly patient is relevant because of two fundamental factors: life expectancy rises and some features of the elderly patients make the diagnosis and treatment a challenge. The prevalence of acute diverticulitis increases with age and usually is located in bowel sigmoid. Diagnosis relies on clinical history and computed tomography (CT). Treatment is conservative (antibiotics), surgery is required only if complications.

    The diagnosis of acute cholecystitis is based on clinical history and ultrasound; frequently, treatment is surgical with laparoscopic approach. The early diagnosis of acute intestinal ischemia is based on a high level of clinical suspicion and CT angiography is mandatory. Surgical treatment is based on revascularization and non-viable bowel resection. Sigmoid volvulus is the most frequent. Diagnosis is carried out using CT. Initial treatment is endoscopic decompression accompanied by delayed resection of redundant sigma.