¿Qué significado neuropsicológico tiene la perseveración de los pacientes con esquizofrenia paranoide en el Wisconsin Card Sorting Test?

• Judith Salvador ^[1] ; José Francisco Cortés ^[1] ; Gabriela Galindo y Villa ^[1]
  1. [1] Instituto Nacional de Psiquiatría

     Instituto Nacional de Psiquiatría

     México

     
• Localización: Salud mental, ISSN 0185-3325, Vol. 23, Nº. 4, 2000, págs. 28-37
• Idioma: español
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• Resumen
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    Diversas investigaciones señalan que la perseveración es un signo neuropsicológico común a la esquizofrenia, como resultado de la falta de flexibilidad cognoscitiva, secundaria a una disfunción del lóbulo frontal. Sin embargo, desde el punto de vista semiológico, la perseveración puede tener diferentes significados neuropsicológicos. En la mayoría de los resultados obtenidos por medio de la aplicación del Wisconsin Card Sorting Test (WCST) se ha interpretado este signo como consecuencia directa de la incapacidad de los pacientes para hacer un cambio comparativo rápido entre los diferentes conceptos, y para adoptar distintas perspectivas sobre un concepto, sin analizar otras posibles causas del fracaso en el desempeño de esta tarea. El objetivo de este trabajo fue analizar detalladamente las diferentes dimensiones del WCST, con el propósito de evaluar, en un sentido semiológico, la naturaleza de la respuesta perseverativa. El instrumento se aplicó a un grupo de 30 pacientes con esquizofrenia paranoide, comparados con 30 sujetos sanos, emparejados por edad, sexo y escolaridad. Los grupos se compararon por medio del ANOVA simple en las 3 dimensiones del WCST, y se calcularon dos matrices de correlación parcial, controladas por el número de ensayos para analizar la relación entre estas variables; los coeficientes de correlación obtenidos por cada grupo se compararon por medio de contrastes Z de Fisher. Finalmente, se analizaron los trenes de respuesta (positivas y negativas) por medio de la prueba de G2 de Grant para tablas de contingencia tridimensionales. Los resultados sugieren que los pacientes esquizofrénicos presentan deficiencias importantes para poder contender con este paradigma y que, efectivamente, cometen un número significativamente mayor de respuestas de tipo perseverativo. Sin embargo, la perseveración en estos pacientes, más que reflejar una falta de flexibilidad cognoscitiva, parece relacionarse con defectos de abstracción y comprensión del problema.

  • English

    Various investigations indicate that perseveration is a common neuropsychological sign of schizophrenia, resulting from the lack of cognitive flexibility, secondary to the dysfunction of the frontal lobe. However, from a semiological point of view, perseveration may have different neuropsychological meanings.

    In most of the results obtained by means of the application of the Wisconsin Card Sorting Test (WCST) this sign has been interpreted as a direct consequence of the incapability of patients for making a fast comparative change between the different concepts and for adopting diferent perspectives about a concept without analyzing other possible causes of failure in the fulfillment of this task. The purpose of this work was that of analyzing in detail the different dimensions of the WCST for evaluating, in a semiologic way, the nature of the perseverative answers. This instrument was the applied to a group of 30 paranoid schizophrenic patients, compared to 30 healthy subjects, paired by age, sex and academic education.

    The group was compared by means of simple ANOVA in the three WCST dimensions, and two matrixes of partial correlations, controlled by the number of asseys used for analyzing the relation between these variables; the correlation coefficients obtained for each group were compared by means of Fisher’s Z contrasts. Finally, the answering trains (positive and negative) were analyzed by means of Grant’s G2 test for tridimensional contingence tables. Results suggest that schizophrenic patients have important deficiencies for confronting this paradigm, and actually commit a significantly higher number of perseverative answers. However, perseveration in these patients, more than reflecting their lack of cognitive flexibility, seem to relate to deffects in the abstraction and comprehension of the problem.