Resumen de Enucleación completa, cerrada y lateral del astrágalo: un caso extremo con un seguimiento de cuatro años

Antonio Cañellas Trobat, Miguel Barrios Caldentey, Juan I. Cañellas Ruesga

• español

  Lateral and complete enucleating dislocation of the talus, is a extremely rare, and a urgent serious injury. In this case, present a complete disruption of the ankle joint, subtalar and talus-navicular ligaments complex. In fact, high energy trauma is required to produce this injury. Talus is a bone that doesn ́t have muscular insertions, only ligaments, and practically all of it is covered by cartilage; a very poor blood circulation for that, have a very high rate of avascular necrosis over 90%. We present the case of a 60 years old woman, who suffered a height drop with endorses of the right ankle. Presenting a serious varus deformity of the foot and several pain. Initial attempts at closed reduction failed, was open urgent reduction. In the anterolateral approach, we found a complete rupture of the ligaments complex of the ankle, subtalar and also the talus-navicular joints. The complete enucleating, dislocation of the talus its present twisted in hand. A Thin sagittal dissected fracture of 13 mm in a medial face, like a arrow, we found. Cannulated screws on a top pulley fracture, tibio-fibularis, talus-fibularis, talus-naviculare, and also was precise micro sutures. Revision at 4 years follow-up, no talus necrosis, only ONC in roof corner, moderated osteodystrophy restored, also the normal function and walk incredible life, until today

• Multiple

  La luxación completa y cerrada del astrágalo, es una lesión extremadamente rara que se caracteriza por una disrupción completa de las articulaciones del tobillo, subtalar y talonavicular, que requiere un tratamiento de urgencia para la reducción total de las mismas sin dilación. Presentamos el caso de una paciente de 60 años, que sufrió una caída de altura, entorsis del pie y tobillo derechos, con una deformidad cerrada extrema. Se realizan radiografías y TAC. Evidencian una luxación completa lateral del astrágalo con integridad ósea de la mortaja maleolar. Se practica la reducción abierta a la brevedad, con la evidencia de una rotura completa de los complejos ligamentosos de las tres articulaciones. Recolocación ósea y osteosíntesis con tornillos canulados. La revisión final a los 4 años, nos ofrece la estabilización y revascularización evidentes del talus. Sufrió una algodistrofia (DSR) de Südeck moderada que se resolvió. La funcionalidad y marcha se han restablecido prope integrum.