¿El PANDAS es un subtipo de trastorno obsesivo compulsivo de los niños?

• Rosa Elena Ulloa ^[2] ; Eduardo Arroyo ^[2] ; Humberto Nicolini ^[1]
  1. [1] Instituto Nacional de Psiquiatría

     Instituto Nacional de Psiquiatría

     México

     
  2. [2] Hospital Psiquiátrico Infantil "Dr. Juan N Navarro"
• Localización: Salud mental, ISSN 0185-3325, Vol. 24, Nº. 2, 2001, págs. 50-55
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    La prevalencia del trastorno obsesivo compulsivo (TOC) en la poblaci ón clínica de niños y adolescentes es de 0.2% a 5%. Aunque el TOC de los niños comparte algunas características, como la severidad y la respuesta al tratamiento, con el trastorno de los adultos, su etiología y su fisiopatología no están bien establecidas. El acrónimo PANDAS agrupa a las entidades neurológicas y psiqui átricas (el TOC y el síndrome de Tourette) que se presentan como una reacción autoinmune posterior a la infección por estreptococo. La principal característica de este grupo de enfermedades es que los pacientes presentan inicio o exacerbación de sus síntomas en forma abrupta, cuya duración coincide con la aparición de una infección por estreptococo. Los síntomas comórbidos (ansiedad, hiperactividad, trastornos de la conducta)también se presentan en forma abrupta y desaparecen al esolverse la infección.Para evaluar a estos pacientes se requiere determinar si presentan otros síntomas psiquiátricos, y descartar la presencia de enfermedades físicas concomitantes, y hacerles un examen físico completo. La determinación de antiestreptolisinas y el anticuerpo monoclonal, llamado D8/17, son de utilidad para hacer el diagnóstico. Los pacientes con PANDAS responden poco a los tratamientos tradicionalmente utilizados en el TOC. La inmunoterapia (plasmaféresis y aplicaci ón de inmunoglobulina) parece ser una buena opción para controlar los síntomas.

  • English

    Obsessive-compulsive disorder (OCD) has a frequency of 0.2%-5% in clinical population of children and adolescents. Although it shares characteristics, such as severity and response rate to treatment, with the adult disorder, the etiology and physiopathology of pediatric OCD has not been completely understood.

    The word PANDAS (Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections) includes disorders such as OCD and Tourette syndrome produced after an streptococcal infection. The main characteristic of PANDAS is the abrupt onset or exacerbation of symptoms, and their remission after the infection is controlled. Comorbid symptoms (anxiety, hyperactivity and conduct disorders) are frequently observed and disappear with the OCD symptoms.

    The evaluation of these patients requires to determine if other psychiatric symptoms are present, as well as a complete physical examination. Antibodies (antistreptococcal and D8/17) are useful for the diagnosis. PANDAS patients show little response to the traditional management of OCD; however, immunotherapies emerge as a good choice for treatment.