Resumen de Importancia de la sustracción de un factor de escala global de las potencias absolutas del electroencefalograma para la ubicación precisa de la actividad electroencefalográfica anormal

Josefina Ricardo Garcell, Antonio Fernández Bauzas, Thalía Harmony, Aurelio Ballesteros

• español

  El análisis de frecuencias del electroencefalograma (EEG) ha demostrado ser un método de gran valor para la evaluación de los pacientes con lesiones cerebrales. Dos espectros distintos pueden tener una aparencia similar pero diferir en su amplitud global, lo cual se debe a que los espectros "crudos" están afectados por un Factor de Escala Global (FEG), cuya sustracción disminuye la variabilidad no fisiológica y contribuye a mejorar la precisión diagnóstica. Por lo tanto, conociendo el valor diagnóstico de este procedimiento en las lesiones estructurales bien definidas se podrán estudiar mejor las disfunciones cerebrales asociadas a las enfermedades mentales.

  Este trabajo tuvo por objetivo evaluar, en un grupo de pacientes con tumores cerebrales, el grado de coincidencia de la precisión diagnóstica utilizando los parámetros de la Potencia Absoluta (PA) en las bandas delta, theta y alfa, obtenidos con y sin la sustracción del FEG, así como los de la Potencia Relativa (PR) en las mismas bandas, utilizando como criterio de verdad la lesión comprobada por la Resonancia Magnética (RM). Se estudiaron 20 pacientes con tumores cerebrales supratentoriales (13 mujeres y 7 hombres, de 57 años en promedio). En todos se comprobó la lesión mediante RM simple y contrastada.

  Se obtuvieron las PA con y sin la sustracción del FEG, así como las PR en las bandas señaladas. En cada uno de los pacientes se determinó cuáles eran las derivaciones que podían estar afectadas por la lesión, teniendo en cuenta el volumen del tumor. En cada una de las 19 derivaciones se analizó la proporción de "verdaderos positivos" (VP) en toda la muestra. Dicha proporción se definió así: el número de pacientes que tenía lesionada la derivación i-ésima según la RM y cuyos valores Z del parámetro considerado (PA o PR) eran mayores que 1.96 (valor absoluto), dividido por el número de sujetos que tenía lesionada la derivación según la RM. Se compararon los valores medios de la proporción de los VP entre los dos parámetros considerados, los cuales se obtuvieron promediando los VP a través de todas las derivaciones.

  El estadígrafo utilizado fue la t-Student para muestras apareadas con un nivel de significación de p < 0.05. Los porcentajes de VP en la PA fueron mayores con la sustracción del FEG que sin aplicar la sustracción en todas las bandas y montajes. Los resultados de la comparación de la PR con su homóloga en la PA, con y sin la sustracción del FEG, no fueron tan homogéneos como cuando se comparó la PA sin vs. la PA con dicha sustracción. Se concluyó que debe realizarse la sustracción del FEG en las PA delta, theta y alfa si se quiere lograr localizar mejor las alteraciones del EEG producidas por los tumores cerebrales, y que las PR en las mismas bandas deben usarse como complemento de las PA a las que se les sustrajo el FEG.

• English

  Frequency analysis of the electroencephalogram (EEG) has proved to be a method of great importance for the evaluation of patients with brain lesions. Two different EEG recordings may show a similar appearance but they may differ greatly in overall amplitude, which is due to a difference in a multiplicative factor in the raw spectra (a Global Scale Factor: GSF). Its subtraction decreases the non-physiological variability and contributes to improve the diagnostical precision. Hence; knowing the diagnostic accuracy of this procedure in well defined structural lesions, will allow us to better study the cerebral dysfunctions present in mental diseases.

  The objectives of this paper is to evaluate the degree of coincidence of the diagnostical precision in a group of patients with brain tumors, by using the measures of the Absolute Power Spectrum (AP) in the delta, theta and alpha bands, obtained with and without the subtraction of the GSF, as well as in the Relative Power (RP) in the same bands, using as the truth criteria the lesion showed by the Magnetic Resonance (MR).

  Twenty patients (13 women and 7 men; mean age = 57 years) with supratentorial brain tumors were studied. In every case, the lesion was corroborated through simple and contrasted MR. APs were obtained with and without the subtraction of the GSF, as well as the RP, in the above mentioned bands. In each one of the patients it was determined which one of the derivations could be affected by the lesion, considering the size of the tumor. In every one of the 19 derivations the proportion of true positives (TP) was analyzed in all the sample. The TP proportion was defined as the number of patients that had a lesion in the i-th derivation according to the MR, and which values of the considered parameters (AP or RP) were bigger than 1.96 (absolute value), divided by the number of subjects that had a lesion in the derivation, according to the RM. The mean values of the TP were compared between the two considered parameters; such values were obtained from the average of the TP through all derivations. The statistical procedure used was T-test for paired samples with a significance level of p <0.05. The averages of TP in the AP were higher with the subtraction of the GSF than without such subtraction, in every band and montage. The results of comparing RP with its homologous in the AP, with and without FEG subtraction, were not as homogeneous as when comparing the AP with vs.

  without subtraction. It was concluded that the subtraction of the GSF in the APs delta, theta and alpha must be performed, if a better localization of the dysfunctions in the EEG produced by the brain tumors is desired. It was also concluded that the RP must be used in the same bands as complement of the AP from which the GSF was subtracted.